نگاهی گذرا به لنگرگاه های پزشکی ورزشی

در اوایل دهه 1990 ، محققان خارجی در استفاده از لنگرهای بخیه برای ترمیم ساختارهایی مانند کاف روتاتور تحت آرتروسکوپی رهبری کردند. این تئوری از اصل پشتیبانی زیرزمینی "شیء در حال غرق شدن" در جنوب تگزاس ، ایالات متحده آمریکا سرچشمه گرفته است ، یعنی با کشیدن سیم فولادی زیرزمینی در زاویه غرق شدن 45 درجه به زمین ، ساختمان زیرزمینی به طور محکم بر روی "شی در حال غرق شدن" در انتهای دیگر سیم فولاد ثابت می شود.

طب ورزشی از آسیب شناسی ارتوپدی سرچشمه گرفته است. این یک کاربرد جامع چند رشته ای اساسی و بالینی از پزشکی و ورزش است. هدف این است که حداکثر ترمیم عملکردی با حداقل تروما ، از جمله آسیب منیسک ، آسیب رباط صلیبی ، پارگی روتاتور کاف ، ناپایداری جابجایی شانه ، صدمات سیلی و غیره را بدست آورید.

Anchor یک وسیله پزشکی است که معمولاً در پزشکی ورزشی و جراحی ارتوپدی مورد استفاده قرار می گیرد. این ماده عمدتاً برای رفع بافتهای نرم (مانند تاندون ها ، رباط ها و غیره) به استخوان ها برای ترویج بهبود و بهبود بافت استفاده می شود. لنگرها معمولاً از مواد زیست سازگار برای اطمینان از ایمنی و ثبات در بدن ساخته می شوند.

با توجه به طبقه بندی مواد لنگرها ، دو دسته اصلی وجود دارد: لنگرهای غیر تخریب پذیر و لنگرهای تخریب پذیر.

مواد اصلی لنگرهای غیر تخریب پذیر تیتانیوم ، آلیاژ نیکل تیتانیوم ، فولاد ضد زنگ ، تیتانیوم و اسید پلی-لاکتیک است. بیشتر لنگرهای بخیه مورد استفاده در عمل بالینی از مواد فلزی ساخته شده اند که مزایای داشتن نیروی نگهدارنده خوب ، کاشت آسان و ارزیابی آسان اشعه ایکس را دارند.

مواد اصلی لنگرهای تخریب پذیر اسید پلی D-lactic ، اسید پلی L-lactic ، اسید پلی گلیکولیک و غیره هستند. در مقایسه با لنگرهای غیر تخریب پذیر ، لنگرهای تخریب پذیر قابل تجدید نظر هستند ، تداخل کمی با تصاویر دارند و قابل جذب هستند. آنها همچنین می توانند برای کودکان استفاده شوند.

مواد اصلی لنگرها
1 لنگر فلزی
• مواد: عمدتا مواد فلزی مانند آلیاژ تیتانیوم.
• ویژگی ها: قوی و بادوام ، قادر به ارائه اثر ثابت پایدار. با این حال ، مصنوعات تصویربرداری ممکن است رخ دهد و خطر سقوط وجود دارد.
2. لنگرهای قابل جذب
• مواد: مواد قابل جذب مانند اسید پلیلاکتیک (PLLA).
• ویژگی ها: به تدریج در بدن تخریب می شود ، هیچ جراحی ثانویه برای حذف لازم نیست. با این حال ، میزان تخریب ممکن است ناپایدار باشد و قدرت تثبیت ممکن است با گذشت زمان کاهش یابد.
3. لنگرگاه های پلی اتر اتتر (PEEK)
• مواد: پلیمرهای با کارایی بالا مانند پلی اتاترکتون.
• ویژگی ها: در حالی که زیست سازگاری خوب و اثرات تصویربرداری بعد از عمل ایده آل است ، قدرت و خصوصیات مکانیکی ناخن بالاتر را فراهم می کند.
4. لنگرهای تمام قسمت
• ترکیب: عمدتا از درج ، لنگر و بخیه تشکیل شده است.
• ویژگی ها: از نظر اندازه بسیار کوچک ، از نظر بافت نرم ، مناسب برای موقعیت هایی که توده استخوانی بومی از بین می رود یا محل کاشت محدود است.

با توجه به ویژگی های طراحی لنگرها ، آنها را می توان به دو دسته تقسیم کرد: لنگرهای گره دار و لنگرهای بدون گره (مانند بخیه کامل):

1. لنگرهای گره دار
لنگرهای گره دار انواع لنگر سنتی هستند که با بخشی از بخیه متصل به دم لنگر مشخص می شوند. پزشک باید بخیه را از طریق بافت نرم با یک سوزن عبور داده و گره ای را گره بزند تا بافت نرم به لنگر ، یعنی سطح استخوان ، ثابت شود.
• مواد: لنگرهای گره دار معمولاً از مواد غیر قابل جذب (مانند آلیاژ تیتانیوم) یا مواد قابل جذب (مانند اسید پلیلاکتیک) ساخته می شوند.
• مکانیسم عمل: لنگر در استخوان از طریق نخ ها یا بال های انبساط ثابت می شود ، در حالی که از بخیه برای اتصال بافت نرم به لنگر استفاده می شود و یک اثر ثابت پایدار پس از گره زدن گره شکل می گیرد.
• مزایا و مضرات: مزیت لنگرهای گره دار این است که اثر تثبیت قابل اعتماد و مناسب برای انواع آسیب های بافت نرم است. با این حال ، فرآیند گره زدن ممکن است پیچیدگی و زمان عمل را افزایش دهد و وجود گره ممکن است منجر به غلظت تنش موضعی شود و خطر شکستگی بخیه یا شل شدن لنگر را افزایش دهد.

2. لنگرهای بدون گره
لنگرهای بدون گره ، به ویژه لنگرگاه های بخیه کامل ، نوع جدیدی از لنگر است که در سالهای اخیر توسعه یافته است. ویژگی آن این است که کل لنگر از بخیه ها تشکیل شده است و تثبیت بافت نرم بدون گره زدن می تواند حاصل شود.

• مواد: لنگرگاه های بخیه کامل معمولاً از مواد بخیه نرم و قوی مانند الیاف پلی اتیلن با وزن مولکولی فوق العاده بالا (UHMWPE) استفاده می کنند.
• مکانیسم عمل: لنگرگاه های بخیه کامل را می توان مستقیماً در بافت استخوان از طریق ساختار بخیه مخصوص آنها و روش کاشت کاشت قرار داد ، در حالی که از تنش بخیه برای محکم کردن بافت نرم به سطح استخوان استفاده می شود. از آنجا که نیازی به گره زدن گره ها نیست ، پیچیدگی و زمان عمل کاهش می یابد و خطر شکستگی بخیه و شل شدن لنگر نیز کاهش می یابد.
• مزایا و مضرات: مزایای لنگرهای بخیه کامل ، عمل جراحی ساده ، اثر تثبیت قابل اعتماد و آسیب کمی به بافت نرم است. با این حال ، به دلیل ساختار ویژه آن ، نیازهای زیادی برای تکنیک های جراحی و محل کاشت دارد. علاوه بر این ، قیمت لنگرهای بخیه کامل ممکن است نسبتاً زیاد باشد ، که این امر بار مالی را برای بیماران افزایش می دهد.

لنگرها به طور گسترده در جراحی های مختلف پزشکی ورزشی ، مانند ترمیم روتاتور کاف ، تثبیت تاندون ، بازسازی رباط و غیره مورد استفاده قرار می گیرند. موارد زیر مقدمه ای برای کاربرد جراحی لنگرها با استفاده از ترمیم روتاتور کاف به عنوان نمونه است:
• مراحل جراحی: اول ، پزشک محل آسیب دیدگی کاف روتاتور را تمیز کرده و آماده می کند. سپس ، لنگر را در موقعیت مناسب قرار دهید. سپس از بخیه ها برای رفع بافت کاف روتاتور به لنگر استفاده کنید. سرانجام ، بخیه و بانداژ.
• اثر جراحی: از طریق تثبیت لنگر ، پایداری و عملکرد بافت روتاتور کاف قابل ترمیم است و باعث بهبودی بیمار می شود.

مزایا ، معایب و اقدامات احتیاطی لنگرها

مزایا
• تثبیت پایدار را فراهم می کند.
• برای انواع آسیب های بافت نرم کاربرد دارد.
• برخی از لنگرگاه ها قابل جذب هستند و برای برداشتن نیاز به عمل جراحی ثانویه ندارند.
معایب
• لنگرهای فلزی ممکن است مصنوعات تصویربرداری تولید کنند.
• میزان تخریب لنگرهای قابل جذب ممکن است ناپایدار باشد.
• خطر جدا شدن لنگر یا شکستگی بخیه وجود دارد.

از لنگرهای پزشکی ورزشی می توان برای جراحی های زیر استفاده کرد:
1. اپیکوندیلیت جانبی مکرر (آرنج تنیس) که برای چندین بار به طور موثری تحت درمان قرار نگرفته است: وقتی درمان محافظه کارانه بی اثر است ، می توان درمان جراحی را انتخاب کرد و از لنگر می توان برای اتصال مجدد درج Carpi Brevis به اپیکوندر جانبی جانبی هومر استفاده کرد.
2. اشک تاندون دو دیستال: اشک ناشی از دامنه غیر طبیعی حرکت ، کشش ، ضربه و غیره را می توان با لنگر سیم درمان کرد. دو لنگر در غده شعاعی دفن می شوند و سیم دم به تاندون دوسر بخیه می شود.
3. پارگی رباط وثیقه آرنج: جابجایی خلفی آرنج اغلب با آسیب رباط وثیقه اولنار ، به ویژه آسیب بسته های قدامی همراه است. برای آسیب رباط وثیقه آرنج ، محققان بیشتری تمایل به درمان زودرس جراحی دارند. از روش لنگر سیم برای خشن کردن سطح استخوانی که در آن رباط وصل شده است استفاده می شود. پس از خونریزی تازه ، لنگر در سطح استخوان پیچ می شود که در آن رباط در آن وصل شده است ، و از سیم بافته شده در انتهای ناخن استفاده می شود تا از بند رباط استفاده کند و آن را محکم کند یا رباط را با یک سوزن ترمیم کند.
4. شکستگی نقطه دلبستگی تحتانی رباط صلیبی: رباط صلیبی قدامی (ACL) شکستگی تیبیال نقطه ضمیمه یک نوع خاص از آسیب ACL است و باید زودتر ترمیم شود. استفاده از روش لنگر سیم دارای طیف گسترده ای از نشانه ها است و به اندازه قطعه شکستگی محدود نمی شود. برای تنظیم جهت پیچ نیازی به فلوروسکوپی حین عمل ندارد. این عمل نسبتاً ساده است و زمان کار به طور متناوب کوتاه می شود.

بی ثباتی پاتلار: ناشی از ناهنجاری های آناتومیکی استخوانی و محدودیت کافی بافت نرم. اکثر محققان با استفاده از لنگرهای سیم ، از درمان جراحی فعال حمایت می کنند.

6. شکستگی قطب تحتانی Patellar: از فناوری لنگر سیم می توان برای درمان شکستگی قطب تحتانی پاتلار استفاده کرد. با رفع شکستگی قطب فرومایه پاتلار و بافندگی و بخیه رباط پاتلار ، می توان یکپارچگی مکانیسم اکستنسور زانو را ترمیم کرد و طول فیزیولوژیکی مؤثر مکانیسم اکستنسور زانو را می توان حفظ کرد.
7. مناسب برای اتصال و تثبیت استخوان ها و بافت های نرم در زانو ، نخاع ، شانه ، آرنج ، مچ پا ، پا ، مچ دست و جراحی های دست: لنگر دارای یک طرح نخ موج دار است که به راحتی قابل کاشت است و مقاومت در برابر کشش قوی تر را فراهم می کند و در قسمت های مختلف برای جراحی مناسب است.

موارد احتیاط
• وضعیت استخوان بیمار و ساختار آناتومیکی محل جراحی باید قبل از عمل به طور کامل ارزیابی شود.
برای اطمینان از اثر جراحی ، نوع و مشخصات لنگر مناسب را انتخاب کنید.
• تمرینات توانبخشی مناسب باید بعد از عمل جراحی انجام شود تا ترویج ترمیم بافت و ترمیم عملکرد انجام شود.

به طور خلاصه ، لنگرها نقش مهمی در پزشکی ورزشی دارند. با انتخاب نوع و مشخصات لنگر مناسب و پیروی از مراحل جراحی صحیح و اقدامات احتیاطی ، می توان از اثر جراحی اطمینان حاصل کرد و بهبودی بیمار قابل ارتقا است.