سیمان استخوانی ارتوپدی یک ماده پزشکی است که به طور گسترده در جراحی ارتوپدی مورد استفاده قرار می‌گیرد. این ماده عمدتاً برای تثبیت پروتزهای مصنوعی مفصل، پر کردن حفره‌های نقص استخوانی و ایجاد پشتیبانی و تثبیت در درمان شکستگی استفاده می‌شود. این ماده شکاف بین مفاصل مصنوعی و بافت استخوان را پر می‌کند، سایش را کاهش داده و تنش را پراکنده می‌کند و تأثیر جراحی تعویض مفصل را افزایش می‌دهد.
کاربردهای اصلی میخ‌های سیمانی استخوانی عبارتند از:
۱. ترمیم شکستگی‌ها: سیمان استخوانی می‌تواند برای پر کردن و تثبیت محل شکستگی استفاده شود.
۲. جراحی ارتوپدی: در جراحی ارتوپدی، از سیمان استخوانی برای ترمیم و بازسازی سطوح مفصلی استفاده می‌شود.
۳. ترمیم نقص استخوان: سیمان استخوان می‌تواند نقص‌های استخوان را پر کند و بازسازی بافت استخوان را تقویت کند.
در حالت ایده‌آل، سیمان استخوان باید ویژگی‌های زیر را داشته باشد: (1) قابلیت تزریق کافی، خواص قابل برنامه‌ریزی، چسبندگی و رادیواپسیته برای خواص جابجایی بهینه؛ (2) استحکام مکانیکی کافی برای تقویت فوری؛ (3) تخلخل کافی برای گردش سیال، مهاجرت سلولی و رشد استخوان جدید؛ (4) رسانایی استخوانی و القای استخوانی خوب برای تقویت تشکیل استخوان جدید؛ (5) زیست‌تخریب‌پذیری متوسط برای تطابق جذب ماده سیمان استخوان با تشکیل استخوان جدید؛ و (6) قابلیت‌های دارورسانی کارآمد.
در دهه ۱۹۷۰، سیمان استخوان برای موارد زیر مورد استفاده قرار می‌گرفت:مفصلتثبیت پروتز، و همچنین می‌تواند به عنوان مواد پرکننده بافت و ترمیم در ارتوپدی و دندانپزشکی استفاده شود. در حال حاضر، سیمان‌های استخوانی که بیشترین کاربرد و تحقیق را دارند شامل سیمان استخوانی پلی متیل متاکریلات (PMMA)، سیمان استخوانی کلسیم فسفات و سیمان استخوانی کلسیم سولفات هستند. در حال حاضر، انواع سیمان استخوانی که معمولاً استفاده می‌شوند شامل سیمان استخوانی پلی متیل متاکریلات (PMMA)، سیمان استخوانی کلسیم فسفات و سیمان استخوانی کلسیم سولفات هستند که در میان آنها سیمان استخوانی PMMA و سیمان استخوانی کلسیم فسفات رایج‌ترین هستند. با این حال، سیمان استخوانی کلسیم سولفات فعالیت بیولوژیکی ضعیفی دارد و نمی‌تواند پیوندهای شیمیایی بین پیوندهای سولفات کلسیم و بافت استخوان تشکیل دهد و به سرعت تجزیه می‌شود. سیمان استخوانی کلسیم سولفات می‌تواند ظرف شش هفته پس از کاشت در بدن به طور کامل جذب شود. این تجزیه سریع با فرآیند تشکیل استخوان مطابقت ندارد. بنابراین، در مقایسه با سیمان استخوانی کلسیم فسفات، توسعه و کاربرد بالینی سیمان استخوانی کلسیم سولفات نسبتاً محدود است. سیمان استخوانی PMMA یک پلیمر اکریلیک است که با مخلوط کردن دو جزء تشکیل می‌شود: مونومر متیل متاکریلات مایع و کوپلیمر متیل متاکریلات-استایرن پویا. این ماده دارای باقیمانده مونومر کم، مقاومت در برابر خستگی و ترک خوردگی تنشی کم است و می‌تواند تشکیل استخوان جدید را القا کند و بروز واکنش‌های نامطلوب ناشی از شکستگی‌ها را با استحکام کششی و انعطاف‌پذیری بسیار بالا کاهش دهد. جزء اصلی پودر آن پلی متیل متاکریلات یا کوپلیمر متیل متاکریلات-استایرن است و جزء اصلی مایع آن مونومر متیل متاکریلات است.
سیمان استخوانی PMMA استحکام کششی و انعطاف‌پذیری بالایی دارد و به سرعت سفت می‌شود، بنابراین بیماران می‌توانند پس از جراحی از رختخواب خارج شوند و فعالیت‌های توانبخشی را زودتر انجام دهند. این ماده انعطاف‌پذیری شکلی عالی دارد و اپراتور می‌تواند قبل از سفت شدن سیمان استخوانی، هرگونه انعطاف‌پذیری را انجام دهد. این ماده از نظر ایمنی عملکرد خوبی دارد و پس از تشکیل در بدن، توسط بدن انسان تخریب یا جذب نمی‌شود. ساختار شیمیایی آن پایدار است و خواص مکانیکی آن شناخته شده است.
با این حال، هنوز هم معایبی دارد، مانند اینکه گاهی اوقات در حین پر شدن، فشار زیادی در حفره مغز استخوان ایجاد می‌شود که باعث ورود قطرات چربی به رگ‌های خونی و ایجاد آمبولی می‌شود. برخلاف استخوان‌های انسان، مفاصل مصنوعی ممکن است با گذشت زمان شل شوند. مونومرهای PMMA در طول پلیمریزاسیون گرما آزاد می‌کنند که ممکن است باعث آسیب به بافت‌ها یا سلول‌های اطراف شود. موادی که سیمان استخوان را تشکیل می‌دهند، سمیت سلولی خاصی دارند و غیره.
مواد تشکیل دهنده سیمان استخوان ممکن است باعث واکنش‌های آلرژیک مانند بثورات پوستی، کهیر، تنگی نفس و سایر علائم شوند و در موارد شدید، ممکن است شوک آنافیلاکتیک رخ دهد. برای جلوگیری از واکنش‌های آلرژیک، قبل از استفاده باید آزمایش آلرژی انجام شود. واکنش‌های نامطلوب به سیمان استخوان شامل واکنش آلرژیک به سیمان استخوان، نشت سیمان استخوان، شل شدن و دررفتگی سیمان استخوان است. نشت سیمان استخوان ممکن است باعث التهاب بافت و واکنش‌های سمی شود و حتی ممکن است به اعصاب و رگ‌های خونی آسیب برساند و منجر به عوارض شود. تثبیت سیمان استخوان کاملاً قابل اعتماد است و می‌تواند بیش از ده سال یا حتی بیش از بیست سال دوام داشته باشد.
جراحی سیمان استخوان یک جراحی کم‌تهاجمی معمولی است و نام علمی آن ورتبروپلاستی است. سیمان استخوان یک ماده پلیمری با سیالیت خوب قبل از جامد شدن است. این ماده می‌تواند به راحتی از طریق سوزن سوراخ کننده وارد مهره‌ها شود و سپس در امتداد ترک‌های داخلی و شل شکستگی مهره‌ها پخش شود. سیمان استخوان در حدود 10 دقیقه جامد می‌شود و ترک‌ها را در استخوان‌ها می‌چسباند و سیمان استخوان سخت می‌تواند نقش حمایتی در داخل استخوان‌ها ایفا کند و مهره‌ها را قوی‌تر کند. کل فرآیند درمان فقط 20 تا 30 دقیقه طول می‌کشد.
به منظور جلوگیری از انتشار پس از تزریق سیمان استخوان، نوع جدیدی از دستگاه جراحی به نام دستگاه ورتبروپلاستی ساخته شده است. این دستگاه برش کوچکی در پشت بیمار ایجاد می‌کند و با استفاده از یک سوزن مخصوص سوراخ‌کننده، جسم مهره را از طریق پوست و تحت نظارت اشعه ایکس سوراخ می‌کند تا یک کانال کاری ایجاد شود. سپس یک بالون برای شکل دادن به جسم مهره شکسته فشرده شده وارد می‌شود و سپس سیمان استخوانی به داخل جسم مهره تزریق می‌شود تا ظاهر جسم مهره شکسته بازیابی شود. استخوان اسفنجی در جسم مهره با انبساط بالون فشرده می‌شود تا سدی برای جلوگیری از نشت سیمان استخوان ایجاد کند، در حالی که فشار را در حین تزریق سیمان استخوان کاهش می‌دهد و در نتیجه نشت سیمان استخوان را تا حد زیادی کاهش می‌دهد. این دستگاه می‌تواند بروز عوارض مربوط به استراحت در بستر شکستگی، مانند ذات‌الریه، زخم‌های فشاری، عفونت‌های دستگاه ادراری و غیره را کاهش دهد و از چرخه معیوب پوکی استخوان ناشی از از دست دادن استخوان به دلیل استراحت طولانی مدت در بستر جلوگیری کند.
اگر جراحی PKP انجام شود، بیمار معمولاً باید ظرف ۲ ساعت پس از جراحی در رختخواب استراحت کند و می‌تواند روی محور خود بچرخد. در این مدت، اگر هرگونه احساس غیرطبیعی وجود داشته باشد یا درد همچنان بدتر شود، باید به موقع به پزشک اطلاع داده شود.
توجه:
۱- از فعالیت‌های چرخشی و خم شدن کمر در مقیاس بزرگ خودداری کنید.
۲- از نشستن یا ایستادن طولانی مدت خودداری کنید.
۳- از حمل بار یا خم شدن برای برداشتن اشیاء از روی زمین خودداری کنید.
④ از نشستن روی چهارپایه کوتاه خودداری کنید.
⑤ جلوگیری از زمین خوردن و تکرار شکستگی‌ها.
زمان ارسال: ۲۵ نوامبر ۲۰۲۴
