پارگی و نقص تاندون بیماریهای شایعی هستند که عمدتاً در اثر آسیب یا ضایعه ایجاد میشوند. برای بازیابی عملکرد اندام، تاندون پاره شده یا معیوب باید به موقع ترمیم شود. بخیه زدن تاندون یک تکنیک جراحی پیچیدهتر و ظریفتر است. از آنجا که تاندون عمدتاً از الیاف طولی تشکیل شده است، انتهای شکسته در حین بخیه زدن مستعد شکافتن یا کشیده شدن بخیه است. بخیه تحت مقداری کشش قرار دارد و تا زمان بهبودی تاندون باقی میماند و انتخاب بخیه نیز بسیار مهم است. امروز، 12 آسیب تاندون رایج و اصول، زمانبندی، روشها و تکنیکهای تثبیت تاندون بخیههای تاندون را با شما به اشتراک خواهم گذاشت.
آی.کافتیر
۱. بیماریزایی:
آسیبهای مزمن ناشی از گیرافتادگی شانه؛
تروما: آسیب ناشی از کشیدگی بیش از حد تاندون روتاتور کاف یا افتادن در حالی که اندام فوقانی کشیده و محکم روی زمین قرار گرفته است، که باعث میشود سر استخوان بازو به شدت به قسمت قدامی فوقانی روتاتور کاف نفوذ کرده و آن را پاره کند.
علت پزشکی: آسیب به تاندون روتاتور کاف به دلیل نیروی بیش از حد در طول درمان دستی؛
۲. ویژگی بالینی:
علائم: درد شانه پس از آسیب، دردی شبیه پارگی؛
علائم: درد در قوس مثبت ۶۰ تا ۱۲۰ درجه؛ درد ناشی از مقاومت در برابر ابداکشن شانه و چرخش داخلی و خارجی؛ درد ناشی از فشار در لبه قدامی آکرومیون و برجستگی بزرگ استخوان بازو؛
۳. تایپینگ بالینی:
نوع اول: بدون درد در فعالیت عمومی، درد هنگام پرتاب کردن یا چرخاندن شانه. معاینه فقط برای درد قوس خلفی انجام میشود؛
نوع دوم: علاوه بر درد هنگام تکرار حرکت آسیب دیده، درد ناشی از مقاومت روتاتور کاف نیز وجود دارد و حرکت کلی شانه طبیعی است.
نوع سوم: شایعتر، علائم شامل درد شانه و محدودیت حرکت است و در معاینه درد ناشی از فشار و مقاومت وجود دارد.
۴. پارگی تاندون روتاتور کاف:
۱- پارگی کامل:
علائم: درد موضعی شدید در زمان آسیب، تسکین درد پس از آسیب و به دنبال آن افزایش تدریجی سطح درد.
علائم فیزیکی: درد فشاری گسترده در شانه، درد شدید در قسمت پاره شده تاندون؛
اغلب شکاف قابل لمس و صدای سایش غیرطبیعی استخوانها؛

ضعف یا ناتوانی در دور کردن بازو تا زاویه ۹۰ درجه در سمت آسیبدیده.
عکسبرداری با اشعه ایکس: مراحل اولیه معمولاً هیچ تغییر غیرطبیعی ندارند؛
استئواسکلروز، توبروزیته دیررس استخوان بازو، دژنراسیون کیستیک یا استخوانی شدن تاندون.
۲- پارگی ناقص: آرتروگرافی شانه میتواند به تأیید تشخیص کمک کند.
۵. شناسایی تاندونهای روتاتور کاف با و بدون پارگی
۱. بسته شدن نقطه درد با پروکائین ۱۰ میلیلیتر و ۱٪؛
② آزمون افتادگی بازو.
II. آسیب تاندون سر بلند عضله بچیپس براکی
۱. بیماریزایی:
آسیب ناشی از چرخش بیش از حد و مکرر شانه و حرکات شدید مفصل شانه که باعث ساییدگی و پارگی مکرر تاندون در شیار بین گرهای میشود؛
آسیب ناشی از کشش ناگهانی و بیش از حد؛
موارد دیگر: پیری، التهاب روتاتور کاف، آسیب به تاندون تحت کتفی، آببندیهای موضعی متعدد و غیره.
۲. ویژگی بالینی:
تاندونیت و/یا تنوسینوویت عضله سر بلند دوسر بازو:
علائم: درد و ناراحتی در جلوی شانه که به بالا و پایین عضله دلتوئید یا عضله دوسر بازو منتشر میشود.
نشانههای فیزیکی:
حساسیت شیار بین گرهای و تاندون سر بلند عضله دوسر بازو؛
ممکن است استریاهای موضعی قابل لمس باشند؛
درد در حالت مثبت ابداکشن بازو و درد در حالت اکستانسیون خلفی؛
علامت یرگاسون مثبت؛
دامنه حرکتی محدود مفصل شانه.
پارگی تاندون سر بلند عضله دو سر بازویی:
علائم:
کسانی که پارگی تاندون با دژنراسیون شدید دارند: اغلب سابقه واضحی از ضربه یا آسیبهای جزئی وجود ندارد و علائم آشکار نیستند.
کسانی که پارگی ناشی از انقباض شدید عضله دوسر در برابر مقاومت است: بیمار احساس پارگی میکند یا صدای پارگی در شانه میشنود و درد شانه واضح است و به جلوی بازو انتشار مییابد.
نشانههای فیزیکی:
تورم، اکیموز و حساسیت به لمس در شیار بین گرهای؛
عدم توانایی در خم کردن آرنج یا کاهش خم شدن آرنج؛
عدم تقارن در شکل عضله دو سر بازو در دو طرف در هنگام انقباض شدید؛
موقعیت غیرطبیعی عضله دوسر بازویی در سمت آسیبدیده، که ممکن است به سمت پایین و تا یکسوم بالایی بازو حرکت کند؛
سمت آسیبدیده، تون عضلانی پایینتری نسبت به سمت سالم دارد و در هنگام انقباض شدید، شکم عضله نسبت به سمت مقابل متورمتر است.
فیلم اشعه ایکس: عموماً هیچ تغییر غیرطبیعی وجود ندارد.

سوم.Iلذت بردن ازتاندون عضله بازویی بسیپس
۱. سببشناسی:
آنتزیوپاتی تاندون عضله سه سر بازویی (آنتزیوپاتی تاندون عضله سه سر بازویی): تاندون عضله سه سر بازویی به طور مکرر کشیده میشود.
پارگی تاندون عضله سه سر بازویی (پارگی تاندون عضله سه سر بازویی): تاندون عضله سه سر بازویی در اثر یک نیروی خارجی غیرمستقیم ناگهانی و شدید پاره میشود.
۲. تظاهرات بالینی:
اندوپاتی تاندون سه سر بازو:
علائم: درد در پشت شانه که ممکن است به عضله دلتوئید انتشار یابد، بیحسی موضعی یا سایر ناهنجاریهای حسی؛
نشانهها:
درد فشاری در تاندون سر بلند عضله سه سر بازویی در ابتدای لبه تحتانی گلنوئید کتف در سطح خارجی بازو؛
درد مقاومتی در حالت باز شدن مثبت آرنج؛ درد عضله سه سر بازو ناشی از پروناسیون شدید و غیرفعال بازو.
عکسبرداری با اشعه ایکس: گاهی اوقات یک سایه هیپردنس در ابتدای عضله سه سر بازو وجود دارد.
پارگی تاندون عضله سه سر بازو:
علائم:
تق تق زیاد پشت آرنج در زمان آسیب؛
درد و تورم در محل آسیب؛
ضعف در باز کردن آرنج یا ناتوانی در باز کردن کامل و فعال آرنج؛
درد با مقاومت در برابر باز کردن آرنج تشدید میشود.

نشانههای فیزیکی:
فرورفتگی یا حتی نقص را میتوان بالای استخوان زند زبرین (اولنار هومروس) حس کرد و انتهای بریده شده تاندون سه سر بازو را میتوان لمس کرد؛
حساسیت شدید در گره اولنار هومروس؛
تست مثبت باز شدن آرنج در برابر جاذبه.
فیلم اشعه ایکس:
شکستگی کنده شده خطی حدود ۱ سانتیمتر بالاتر از استخوان زند زبرین دیده میشود؛
نقص استخوانی در برجستگی اولنار مشاهده میشود.
زمان ارسال: 8 ژوئیه 2024