صفحه جمجمه و فک و صورت

بیمار معمولاً برای اطمینان از راحتی و ایمنی در طول عمل جراحی، بیهوشی عمومی دریافت می‌کند.

برنامه‌ریزی برش

طبق برنامه جراحی، برش‌های مناسبی در پوست سر، صورت یا حفره دهان طراحی می‌شوند تا اسکلت جمجمه‌ای-صورتی که قرار است تحت درمان قرار گیرد، به طور کامل در معرض دید قرار گیرد.

برش و جابجایی استخوان

برش‌های استخوانی با استفاده از ابزارهای مناسب ایجاد می‌شوند و استخوان‌ها در موقعیت مناسب جابجا می‌شوند.

تثبیت داخلی

دستگاه‌های تثبیت داخلی، مانند صفحات و پیچ‌های تیتانیومی، برای تثبیت استخوان‌های جابجا شده در موقعیت صحیح استفاده می‌شوند و ثبات و بهبودی را تضمین می‌کنند.

بستن برش

پس از جااندازی و تثبیت استخوان، برش با دقت بسته می‌شود. ترمیم و بازسازی بافت نرم ممکن است لازم باشد. مراقبت‌های پس از عمل شامل هموستاز، قرار دادن لوله تخلیه و بخیه زدن زخم است. پس از جراحی، علائم حیاتی بیمار باید به دقت تحت نظر باشد، اقدامات پیشگیری از عفونت باید اجرا شود و آموزش‌های توانبخشی مناسب ارائه شود.

Ⅱ. دامنه جراحی کرانیوماگزیلوفاشیال چیست؟

دامنه جراحی کرانیوماگزیلوفاشیال شامل جنبه‌های زیر است:

طبقه‌بندی بر اساس محل بدشکلی: بدشکلی‌ها را می‌توان به صورت بدشکلی‌های جمجمه، پیشانی، سینوس اتموئید، فک بالا، استخوان گونه، استخوان بینی، دیواره جانبی کاسه چشم و فک پایین طبقه‌بندی کرد.

طبقه‌بندی بر اساس علت‌شناسی: فرورفتگی بازیلار ناشی از عوامل مادرزادی یا اکتسابی است و می‌تواند به علل رشدی و اکتسابی تقسیم شود. فرورفتگی بازیلار رشدی یک بیماری خود محدود شونده در نوزادان است که به تدریج بهبود می‌یابد و با افزایش سن از بین می‌رود؛ انواع اکتسابی اغلب در اثر ضربه، تومورها و سایر عوامل ایجاد می‌شوند. بر اساس محل ناهنجاری، می‌توان آن را به فرورفتگی بازیلار در خط وسط و فرورفتگی بازیلار در خط غیر وسط تقسیم کرد.

طبقه‌بندی بر اساس تظاهرات بالینی: نمونه‌هایی از این موارد شامل ناهنجاری‌های شدید و پیشرونده رشدی جمجمه و فک پایین (همچنین به عنوان سندرم کروزون شناخته می‌شود)، ناهنجاری‌های مادرزادی خوش‌خیم جمجمه (همچنین به عنوان کروزون نوع I شناخته می‌شود)، کروزون نوع II، کروزون نوع III، رشد بیش از حد مادرزادی (همچنین به عنوان سندرم کلیپل-فیل شناخته می‌شود) و براکی‌سفالی است. بر اساس طبقه‌بندی اشعه ایکس، شکاف‌های آلوئولی ساده و شکاف‌های آلوئولی پیچیده وجود دارد. بر اساس تغییرات پاتولوژیک، شکاف کام کامل و ناقص وجود دارد.

بر اساس شدت، درجه‌های I، II، III و IV وجود دارد. به طور کلی، درجه I خفیف‌تر است، در حالی که درجه IV شدیدتر است.

جراحی‌های زیبایی شامل جراحی کوچک کردن استخوان گونه‌ی بالا، جراحی هیپرتروفی زاویه‌ی فک پایین (برای تبدیل صورت مربعی به بیضی شکل) و جراحی استئوتومی و جلو بردن افقی چانه (برای اصلاح چانه‌ی کوچک) می‌شود.

اقدامات جراحی شامل کشیدن دندان، برش و تخلیه آبسه آلوئولار، برداشتن تومور، ترمیم شکاف لب و کام، اصلاح هیپرتروفی زبان و برداشتن کیست فک است.

به طور خلاصه، دامنه جراحی کرانیوماگزیلوفاشیال بسیار گسترده است و طیف وسیعی از شرایط را از ناهنجاری‌های مادرزادی گرفته تا آسیب‌های اکتسابی و از ترمیم عملکردی گرفته تا جراحی زیبایی پوشش می‌دهد.