DHS و DCS چیست؟
پیچ لگن دینامیکی (DHS)یک ایمپلنت جراحی است که در درجه اول برای درمان شکستگی‌های گردن استخوان ران و شکستگی‌های اینترتروکانتریک استفاده می‌شود. این ایمپلنت شامل یک پیچ و یک سیستم صفحه است که با ایجاد فشرده‌سازی دینامیکی در محل شکستگی، تثبیت پایدار را فراهم می‌کند و باعث بهبودی می‌شود.
پیچ کندیل دینامیکی (DCS)یک وسیله تثبیت کننده است که برای شکستگی‌های انتهای دیستال فمور و انتهای پروگزیمال تیبیا استفاده می‌شود. این وسیله مزایای پیچ‌های چندکانوله (MCS) و ایمپلنت‌های DHS را با هم ترکیب می‌کند و از طریق سه پیچ که به صورت مثلثی معکوس چیده شده‌اند، فشرده‌سازی دینامیکی کنترل‌شده‌ای را فراهم می‌کند.
تفاوت بین DHS و D چیست؟CS?
پیچ دینامیکی لگن (DHS) عمدتاً برای شکستگی‌های گردن استخوان ران و اینترتروکانتریک استفاده می‌شود و با سیستم پیچ و پلاک، تثبیت پایداری را فراهم می‌کند. پیچ دینامیکی لگن (DCS) برای شکستگی‌های دیستال استخوان ران و پروگزیمال استخوان ساق پا طراحی شده است و از طریق پیکربندی پیچ مثلثی، فشرده‌سازی دینامیکی کنترل‌شده‌ای را ارائه می‌دهد.
DCS برای چه مواردی استفاده می‌شود؟
DCS برای درمان شکستگی‌های دیستال فمور و پروگزیمال تیبیا استفاده می‌شود. این روش به ویژه با اعمال فشار دینامیکی کنترل‌شده در محل شکستگی، در ایجاد ثبات و تسریع بهبودی در این نواحی مؤثر است.
تفاوت بین DCS و DPL چیست؟
قفل فشار دینامیکی (DPL)نوع دیگری از سیستم تثبیت است که در جراحی ارتوپدی استفاده می‌شود. در حالی که هم DCS و هم DPL هدف تثبیت پایدار شکستگی‌ها را دارند، DPL معمولاً از پیچ‌ها و صفحات قفل‌شونده برای دستیابی به تثبیت سفت و سخت استفاده می‌کند، در حالی که DCS بر فشرده‌سازی دینامیکی برای افزایش بهبود شکستگی تمرکز دارد.
تفاوت بین DPS و CPS چیست؟
سیستم صفحه پویا (DPS)وCPS (سیستم صفحه فشرده‌سازی)هر دو برای تثبیت شکستگی استفاده می‌شوند. DPS امکان فشرده‌سازی دینامیکی را فراهم می‌کند که می‌تواند با افزایش حرکت بین قطعات در حین تحمل وزن، بهبود شکستگی را تسریع کند. از سوی دیگر، CPS فشرده‌سازی استاتیکی را فراهم می‌کند و برای شکستگی‌های پایدارتر که فشرده‌سازی دینامیکی لازم نیست، استفاده می‌شود.
تفاوت بین DCS 1 و DCS 2 چیست؟
DCS 1 و DCS 2 به نسل‌ها یا پیکربندی‌های مختلفی از سیستم پیچ کندیل دینامیکی اشاره دارند. DCS 2 ممکن است از نظر طراحی، مواد یا تکنیک جراحی در مقایسه با DCS 1 پیشرفت‌هایی داشته باشد. با این حال، تفاوت‌های خاص به به‌روزرسانی‌ها و پیشرفت‌های سازنده در سیستم بستگی دارد.
چگونه DHS انجام دهیم؟
DHS یک روش جراحی است که برای درمان شکستگی‌های قسمت پروگزیمال فمور، از جمله شکستگی‌های اینترتروکانتریک و ساب تروکانتریک، استفاده می‌شود. این روش شامل مراحل زیر است:
۱. آمادگی قبل از عمل: بیمار به طور کامل ارزیابی می‌شود و شکستگی با استفاده از مطالعات تصویربرداری مانند اشعه ایکس طبقه‌بندی می‌شود.
۲. بیهوشی: بیهوشی عمومی یا بی‌حسی موضعی (مثلاً بی‌حسی نخاعی) انجام می‌شود.
۳. برش و نمایان کردن: یک برش جانبی روی لگن ایجاد می‌شود و عضلات به عقب کشیده می‌شوند تا استخوان ران نمایان شود.
۴. جااندازی و تثبیت: شکستگی تحت هدایت فلوروسکوپی جااندازی (هم‌تراز) می‌شود. یک پیچ اسفنجی بزرگ (پیچ لگ) در گردن و سر استخوان ران قرار داده می‌شود. این پیچ درون یک غلاف فلزی قرار دارد که به صفحه‌ای متصل است که با پیچ به قشر خارجی استخوان ران ثابت شده است. DHS امکان فشرده‌سازی پویا را فراهم می‌کند، به این معنی که پیچ می‌تواند درون غلاف بلغزد و فشرده‌سازی شکستگی و بهبود آن را تسریع کند.
۵. بستن: برش به صورت لایه لایه بسته می‌شود و ممکن است برای جلوگیری از تشکیل هماتوم، لوله‌های تخلیه قرار داده شود.
جراحی PFN چیست؟
جراحی PFN (میله پروگزیمال فمور) روش دیگری است که برای درمان شکستگی‌های پروگزیمال فمور استفاده می‌شود. این روش شامل قرار دادن یک میخ داخل کانال فمور است که تثبیت پایدار را از داخل استخوان فراهم می‌کند.
پدیده Z در PFN چیست؟
پدیده «Z» در PFN به یک عارضه بالقوه اشاره دارد که در آن، میخ، به دلیل طراحی و نیروهای اعمال شده، می‌تواند باعث واروس کلاپس گردن استخوان ران شود. این می‌تواند منجر به ناهم‌ترازی و نتایج عملکردی ضعیف شود. این پدیده زمانی رخ می‌دهد که هندسه میخ و نیروهای اعمال شده در حین تحمل وزن باعث جابجایی یا تغییر شکل میخ شده و منجر به تغییر شکل مشخص «Z» شکل در میخ می‌شود.
کدام بهتر است: نیل داخل استخوانی یا پیچ دینامیک مفصل ران؟
انتخاب بین یک میخ داخل استخوانی (مانند PFN) و یک پیچ لگن دینامیک (DHS) به عوامل مختلفی از جمله نوع شکستگی، کیفیت استخوان و ویژگی‌های بیمار بستگی دارد. مطالعات نشان داده‌اند که PFN عموماً مزایای خاصی را ارائه می‌دهد:
۱. کاهش خونریزی: جراحی PFN معمولاً در مقایسه با DHS منجر به خونریزی حین عمل کمتری می‌شود.
۲. زمان جراحی کوتاه‌تر: روش‌های جراحی PFN اغلب سریع‌تر هستند و زمان تحت بیهوشی را کاهش می‌دهند.
۳. تحرک زودهنگام: بیمارانی که با PFN درمان می‌شوند، اغلب می‌توانند زودتر تحرک پیدا کنند و وزن خود را تحمل کنند که منجر به بهبودی سریع‌تر می‌شود.
۴. کاهش عوارض: PFN با عوارض کمتری مانند عفونت و بدجوش خوردن استخوان همراه بوده است.
با این حال، DHS همچنان یک گزینه مناسب است، به خصوص برای انواع خاصی از شکستگی‌های پایدار که طراحی آن می‌تواند تثبیت مؤثری را فراهم کند. تصمیم در مورد این روش باید بر اساس نیازهای فردی بیمار و تخصص جراح گرفته شود.
آیا می‌توان PFN را حذف کرد؟
در بیشتر موارد، پس از بهبودی شکستگی، نیازی به برداشتن PFN (میله پروگزیمال فمورال) نیست. با این حال، اگر بیمار ناراحتی یا عوارضی مربوط به کاشت ایمپلنت را تجربه کند، ممکن است برداشتن آن در نظر گرفته شود. تصمیم برای برداشتن PFN باید با مشورت جراح ارتوپد معالج و با در نظر گرفتن عواملی مانند سلامت کلی بیمار و خطرات و مزایای احتمالی روش برداشتن گرفته شود.
زمان ارسال: ۱۹ آوریل ۲۰۲۵
