"10% از شکستگی‌های مچ پا با آسیب سیندسموز دیستال تیبیوفیبولار همراه است. مطالعات نشان داده است که 52% از پیچ‌های تیبیوفیبولار دیستال منجر به کاهش ضعیف سندسموز می‌شود. قرار دادن پیچ دیستال تیبیوفیبولار عمود بر سطح مفصل سیندسموز برای جلوگیری از اصلاح ناهنجار ضروری است. طبق دفترچه راهنمای AO، توصیه می شود پیچ دیستال تیبیوفیبولار را 2 سانتی متر یا 3.5 سانتی متر بالاتر از سطح مفصلی دیستال تیبیا، با زاویه 20 تا 30 درجه نسبت به صفحه افقی، از نازک نی به سمت درشت نی، با مچ پا وارد کنید. در یک موقعیت بی طرف».
قرار دادن دستی پیچ های تیبیوفیبولار دیستال اغلب منجر به انحراف در نقطه ورود و جهت می شود و در حال حاضر روش دقیقی برای تعیین جهت قرار دادن این پیچ ها وجود ندارد. برای پرداختن به این موضوع، محققان خارجی روش جدیدی را اتخاذ کرده اند - روش نیمساز زاویه.
با استفاده از داده های تصویربرداری از 16 مفصل مچ پا معمولی، 16 مدل پرینت سه بعدی ایجاد شد. در فواصل 2 سانتی متر و 3.5 سانتی متر بالاتر از سطح مفصلی تیبیا، دو سیم کیرشنر 1.6 میلی متری موازی با سطح مفصل به ترتیب نزدیک به لبه های قدامی و خلفی درشت نی و نازک نی قرار داده شد. زاویه بین دو سیم کیرشنر با استفاده از نقاله اندازه گیری شد و از مته 2.7 میلی متری برای سوراخ کردن یک سوراخ در امتداد خط نیمساز زاویه استفاده شد و به دنبال آن یک پیچ 3.5 میلی متری وارد شد. پس از قرار دادن پیچ، پیچ در طول آن با استفاده از اره بریده شد تا رابطه بین جهت پیچ و محور مرکزی استخوان درشت نی و نازک نی را ارزیابی کند.
آزمایش‌های نمونه نشان می‌دهد که هماهنگی خوبی بین محور مرکزی استخوان درشت نی و نازک نی و خط نیمساز زاویه و همچنین بین محور مرکزی و جهت پیچ وجود دارد.
از نظر تئوری، این روش می تواند به طور موثر پیچ را در امتداد محور مرکزی استخوان درشت نی و نازک نی قرار دهد. با این حال، در حین جراحی، قرار دادن سیم‌های Kirschner نزدیک به لبه‌های قدامی و خلفی استخوان درشت نی و نازک نی، خطر آسیب رساندن به عروق خونی و اعصاب را به همراه دارد. علاوه بر این، این روش مشکل کاهش نادرست ایتروژنیک را حل نمی کند، زیرا هم ترازی دیستال تیبیوفیبولار را نمی توان به اندازه کافی در حین عمل قبل از قرار دادن پیچ ارزیابی کرد.
زمان ارسال: ژوئیه-30-2024
