جک، یک جوان ۲۲ ساله علاقه‌مند به فوتبال، هر هفته با دوستانش فوتبال بازی می‌کند و فوتبال به بخش جدایی‌ناپذیری از زندگی روزمره او تبدیل شده است. آخر هفته گذشته، هنگام بازی فوتبال، ژانگ به طور تصادفی لیز خورد و زمین خورد، آنقدر دردناک که نمی‌توانست بایستد و قادر به راه رفتن نبود، پس از چند روز بهبودی در خانه یا درد، قادر به ایستادن نبود، توسط یکی از دوستانش به بخش ارتوپدی بیمارستان فرستاده شد، پزشک معاینه و بهبود MRI زانو را دریافت کرد، تشخیص شکستگی رباط صلیبی قدامی در سمت فمورال داده شد و نیاز به بستری شدن برای درمان جراحی آرتروسکوپی با حداقل تهاجم بود.
پس از انجام معاینات قبل از عمل، پزشکان یک برنامه درمانی دقیق برای وضعیت جک تدوین کردند و پس از ارتباط کامل با جک، تصمیم گرفتند ACL را با تکنیک آرتروسکوپی کم تهاجمی با استفاده از تاندون پاپیلیتال اتولوگ بازسازی کنند. در روز دوم پس از عمل، او توانست به زمین برود و علائم درد زانویش به طور قابل توجهی تسکین یافت. پس از تمرینات منظم، جک به زودی قادر به بازگشت به میادین خواهد بود.
پارگی کامل رباط صلیبی قدامی در سمت فمورال که با میکروسکوپ دیده می‌شود
رباط صلیبی قدامی پس از بازسازی با تاندون همسترینگ اتولوگ
پزشک، عمل جراحی بازسازی رباط آرتروسکوپی با حداقل تهاجم را برای بیمار انجام می‌دهد
رباط صلیبی قدامی (ACL) یکی از دو رباطی است که در وسط زانو از وسط عبور می‌کند و استخوان ران را به استخوان ساق پا متصل می‌کند و به تثبیت مفصل زانو کمک می‌کند. آسیب‌های ACL اغلب در ورزش‌هایی رخ می‌دهد که نیاز به توقف‌های ناگهانی یا تغییر جهت ناگهانی، پریدن و فرود آمدن دارند، مانند فوتبال، بسکتبال، راگبی و اسکی روی شیب. علائم معمول شامل درد ناگهانی و شدید و صدای تق تق است. هنگامی که آسیب ACL رخ می‌دهد، بسیاری از افراد صدای "کلیک" را در زانو می‌شنوند یا صدای ترک خوردن را در زانو احساس می‌کنند. زانو ممکن است متورم شود، احساس ناپایداری داشته باشد و به دلیل درد، در تحمل وزن شما مشکل داشته باشد.
در سال‌های اخیر، آسیب‌های رباط صلیبی قدامی (ACL) به یک آسیب ورزشی شایع تبدیل شده است و تمرکز بیشتری بر ورزش سالم وجود دارد. روش‌های تشخیص این آسیب شامل موارد زیر است: گرفتن شرح حال، معاینه فیزیکی و تصویربرداری. در حال حاضر، MRI مهم‌ترین روش تصویربرداری برای آسیب‌های رباط صلیبی قدامی (ACL) است و دقت MRI در مرحله حاد بیش از ۹۵٪ است.
پارگی رباط صلیبی قدامی (ACL) بر پایداری مفصل زانو تأثیر می‌گذارد و منجر به عدم تعادل و لرزش هنگام خم شدن، باز شدن و چرخش مفصل می‌شود و پس از مدتی، اغلب باعث آسیب به منیسک و غضروف می‌شود. در این زمان، درد زانو، محدودیت دامنه حرکتی یا حتی ناگهان "گیر کردن" وجود خواهد داشت، نمی‌توان احساس حرکت کرد، به این معنی که آسیب خفیف نیست، حتی اگر برای ترمیم آن جراحی انجام دهید، ترمیم اولیه آسیب دشوار است، اما اثر آن نیز نسبتاً ضعیف است. بسیاری از تغییرات ناشی از بی‌ثباتی زانو، مانند آسیب منیسک، استئوفیت، ساییدگی غضروف و غیره، برگشت‌ناپذیر هستند و منجر به مجموعه‌ای از عوارض می‌شوند و همچنین هزینه درمان را افزایش می‌دهند. بنابراین، بازسازی آرتروسکوپی رباط صلیبی قدامی پس از آسیب ACL برای بازیابی پایداری مفصل زانو بسیار توصیه می‌شود.
علائم آسیب ACL چیست؟
وظیفه اصلی رباط صلیبی قدامی (ACL) محدود کردن جابجایی قدامی استخوان درشت نی (تیبیا) و حفظ پایداری چرخشی آن است. پس از پارگی رباط صلیبی قدامی (ACL)، استخوان درشت نی (تیبیا) خود به خود به سمت جلو حرکت می‌کند و بیمار ممکن است در راه رفتن روزانه، ورزش یا فعالیت‌های چرخشی احساس ناپایداری و لرزش کند و گاهی اوقات احساس کند که زانو قادر به استفاده از قدرت خود نیست و ضعیف است.
علائم زیر در آسیب‌های ACL شایع هستند:
۱- درد زانو، که در مفصل قرار دارد، بیماران ممکن است به دلیل درد شدید از حرکت بترسند، برخی از بیماران به دلیل درد خفیف می‌توانند راه بروند یا ورزش‌های سبک را ادامه دهند.
۲- تورم زانو، به دلیل خونریزی داخل مفصلی ناشی از مفصل زانو، معمولاً ظرف چند دقیقه تا چند ساعت پس از آسیب زانو رخ می‌دهد.
محدودیت در باز شدن زانو، پارگی رباط، چرخش ریشه رباط به حفره بین کوندیلی قدامی و ایجاد التهاب. برخی از بیماران ممکن است به دلیل آسیب منیسک، محدودیت در باز شدن یا خم شدن داشته باشند. همراه با آسیب رباط جانبی داخلی، گاهی اوقات به صورت محدودیت در باز شدن نیز ظاهر می‌شود.
بی‌ثباتی زانو، برخی از بیماران در زمان آسیب‌دیدگی حرکت نادرستی را در مفصل زانو احساس می‌کنند و هنگام از سرگیری راه رفتن حدود ۱ تا ۲ هفته پس از آسیب‌دیدگی، احساس لرزش مفصل زانو (یعنی احساس دررفتگی بین استخوان‌ها همانطور که توسط بیماران توصیف شده است) را تجربه می‌کنند.
⑤ محدودیت حرکتی مفصل زانو، ناشی از سینوویت تروماتیک که منجر به تورم و درد در مفصل زانو می‌شود.
پزشک معرفی کرد که بازسازی آرتروسکوپی رباط صلیبی قدامی با هدف ترمیم رباط صلیبی قدامی پس از پارگی انجام می‌شود و درمان اصلی فعلی، پیوند آرتروسکوپی تاندون به مفصل زانو برای بازسازی رباط جدید است که یک روش کم تهاجمی است. تاندون پیوندی نسبت به تاندون پوپلیتئال اتولوگ ترجیح داده می‌شود، زیرا مزایای آن برش کمتر آسیب‌زا، تأثیر کمتر بر عملکرد، عدم رد پیوند و بهبود آسان استخوان تاندون است. بیمارانی که مراحل توانبخشی پس از عمل آنها بدون مشکل انجام می‌شود، در ژانویه با عصا راه می‌روند، در فوریه عصا را کنار می‌گذارند، در مارس با برداشتن تکیه‌گاه راه می‌روند، شش ماه بعد به ورزش‌های عمومی بازمی‌گردند و در یک سال به سطح ورزشی قبل از آسیب خود بازمی‌گردند.
زمان ارسال: ۱۴ مه ۲۰۲۴
