شکستگی های فلات تیبیال صدمات بالینی شایع است ، با شکستگی های Schatzker Type II ، که با تقسیم قشر جانبی همراه با افسردگی سطح مفصلی جانبی مشخص می شود و شایع ترین آن است. برای بازگرداندن سطح مفصلی افسرده و بازسازی تراز مفصل طبیعی زانو ، به طور معمول درمان جراحی توصیه می شود.
رویکرد غیرقانونی به مفصل زانو شامل بلند کردن مستقیم سطح مفصلی جانبی در امتداد قشر تقسیم شده برای جابجایی سطح مفصلی افسرده و انجام پیوند استخوان تحت دید مستقیم است ، روشی که معمولاً در عمل بالینی شناخته شده به عنوان تکنیک "باز شدن کتاب" استفاده می شود. ایجاد یک پنجره در قشر جانبی و استفاده از آسانسور از طریق پنجره برای تغییر مکان سطح مفصلی افسرده ، معروف به تکنیک "پنجره" ، از نظر تئوری روشی با حداقل تهاجمی تر است.
نتیجه گیری قطعی در مورد کدام یک از دو روش برتر نیست. برای مقایسه اثربخشی بالینی این دو روش ، پزشکان بیمارستان ششم نینگبو یک مطالعه مقایسه ای انجام دادند.
این مطالعه شامل 158 بیمار بود که 78 مورد از تکنیک ویندوز و 80 مورد با استفاده از تکنیک باز شدن کتاب استفاده کردند. داده های پایه دو گروه تفاوت آماری معنی داری نشان ندادند:
▲ شکل موارد دو تکنیک کاهش سطح مفصلی را نشان می دهد: AD: تکنیک پنجره ، EF: تکنیک باز کردن کتاب.
نتایج مطالعه نشان می دهد:
- از نظر آماری تفاوت معنی داری در زمان آسیب دیدگی به جراحی یا مدت زمان عمل جراحی بین دو روش وجود نداشت.
- اسکن CT بعد از عمل نشان داد که گروه پنجره ها دارای 5 مورد فشرده سازی مفصلی بعد از عمل است ، در حالی که گروه باز شدن کتاب 12 مورد داشت ، از نظر آماری تفاوت معنی داری. این نشان می دهد که تکنیک ویندوز باعث کاهش سطح مفصلی بهتر از تکنیک باز شدن کتاب می شود. علاوه بر این ، شیوع آرتریت آسیب زای شدید بعد از عمل در گروه افتتاح کتاب در مقایسه با گروه پنجره ها بیشتر بود.
- از نظر آماری تفاوت معنی داری در نمرات عملکرد زانو بعد از عمل یا نمرات VA (مقیاس آنالوگ بصری) بین دو گروه وجود نداشت.
از لحاظ تئوریکی ، تکنیک افتتاح کتاب امکان تجسم مستقیم تر از سطح مفصلی را فراهم می کند ، اما ممکن است منجر به باز شدن بیش از حد سطح مفصلی شود و در نتیجه نقاط مرجع کافی برای کاهش و نقص در کاهش سطح مفصلی بعدی ایجاد شود.
در عمل بالینی ، کدام روش را انتخاب می کنید؟
زمان پست: ژوئیه 30-2024
