شکستگی خرد شده کشکک زانو یک مشکل بالینی دشوار است. مشکل در نحوه جا انداختن آن، کنار هم قرار دادن قطعات آن برای تشکیل یک سطح مفصلی کامل و نحوه تثبیت و حفظ تثبیت است. در حال حاضر، روش‌های تثبیت داخلی زیادی برای شکستگی‌های خرد شده کشکک زانو وجود دارد، از جمله تثبیت با سیم کرشنر، تثبیت با میخ کانوله شده، تثبیت با سرکلاژ سیمی، پنجه‌های کشکک زانو و غیره. هرچه گزینه‌های درمانی بیشتر باشد، گزینه‌های درمانی مختلف مؤثرتر یا کاربردی‌تر هستند. الگوی شکستگی آن چیزی نبود که انتظار می‌رفت.
علاوه بر این، به دلیل وجود انواع مختلف تثبیت‌کننده‌های داخلی فلزی و ساختار آناتومیکی سطحی کشکک، عوارض زیادی در رابطه با تثبیت داخلی پس از عمل وجود دارد، از جمله سوزش ایمپلنت، بیرون کشیدن سیم K، شکستن سیم و غیره که در عمل بالینی غیرمعمول نیستند. برای این منظور، محققان خارجی فناوری‌ای را پیشنهاد کرده‌اند که از بخیه‌های غیرقابل جذب و بخیه‌های توری به نام "فناوری تار عنکبوتی" استفاده می‌کند و به نتایج بالینی خوبی دست یافته است.
روش دوخت به شرح زیر است (از چپ به راست، از ردیف بالا به ردیف پایین):
ابتدا، پس از جااندازی شکستگی، تاندون پاتلا اطراف آن به طور متناوب در اطراف پاتلا بخیه زده می‌شود تا چندین ساختار نیمه حلقوی شل در جلوی پاتلا تشکیل شود و سپس با استفاده از بخیه، هر ساختار حلقوی شل به صورت حلقه‌ای پیچیده شده و گره زده می‌شود.
بخیه‌های اطراف تاندون کشکک زانو محکم و گره زده می‌شوند، سپس دو بخیه مورب به صورت ضربدری دوخته و گره زده می‌شوند تا کشکک زانو ثابت شود و در نهایت بخیه‌ها به مدت یک هفته به صورت حلقه‌ای دور کشکک زانو بسته می‌شوند.
وقتی مفصل زانو خم و راست می‌شود، می‌توان دید که شکستگی کاملاً ثابت شده و سطح مفصل صاف است:
روند بهبودی و وضعیت عملکردی موارد معمول:
اگرچه این روش در تحقیقات به نتایج بالینی خوبی دست یافته است، اما در شرایط فعلی، استفاده از ایمپلنت‌های فلزی قوی هنوز هم ممکن است اولین انتخاب پزشکان داخلی باشد و حتی ممکن است به بی‌حرکت کردن پس از عمل با گچ کمک کند تا شکستگی‌ها را بهبود بخشد و از تثبیت داخلی جلوگیری کند. شکست هدف اصلی است؛ نتیجه عملکردی و سفتی زانو ممکن است ملاحظات ثانویه باشند.
این گزینه جراحی می‌تواند به طور متوسط در برخی از بیماران مناسب انتخاب شده استفاده شود و برای استفاده معمول توصیه نمی‌شود. این روش فنی را برای مرجع پزشکان به اشتراک بگذارید.
زمان ارسال: مه-06-2024
