دو سلاح جادویی ارتوپدی تروما، پلاک و میخ داخل استخوانی هستند. پلاک‌ها همچنین رایج‌ترین دستگاه‌های تثبیت داخلی هستند، اما انواع مختلفی از پلاک وجود دارد. اگرچه همه آنها یک تکه فلز هستند، اما کاربرد آنها را می‌توان به عنوان یک آوالوکیتسوارا هزار بازویی در نظر گرفت که غیرقابل پیش‌بینی است. آیا همه اینها را می‌شناسید؟
- باند کششی
آیا صفحه یک نوار کششی است؟
وقتی مکانیک برخی از استخوان‌ها به تثبیت خارج از مرکز منتقل می‌شود، صفحه فولادی نوار کششی است، مانند استخوان ران، و صفحه فولادی باید در سمت کشش قرار گیرد.
2. حالت فشرده سازی
صفحه تحت فشار با پیچاندن پیچ به قفل شیب، که متعلق به اصل کشویی کروی است، انجام می‌شود.
با این حال، فشار وارده باعث می‌شود فشار بین صفحه و استخوان بیش از حد زیاد شود و گاهی اوقات بر بهبود استخوان تأثیر می‌گذارد. بنابراین، یک صفحه فشرده‌سازی محدود با تماس نقطه‌ای اختراع شد که ما اغلب آن را LCP می‌نامیم.
اگر می‌خواهید هنگام سوراخکاری فشار ایجاد کنید، باید به این نکته توجه داشته باشید که سوراخکاری باید نزدیک به کنار سوراخ کلید (بالا) باشد و سوراخکاری در موقعیت میانی، تأثیر فشار آوردن به انتهای شکسته (پایین) را نخواهد داشت. این تأثیر فقط می‌تواند حدود ۱ میلی‌متر افزایش یابد.
- صفحه قفل
صفحه قفل، یعنی پیچ و صفحه قبلاً به صورت قفل شده ترکیب شده‌اند. معمولاً سوراخ قفل و سوراخ فشار دهنده با هم ترکیب می‌شوند، اما عملکرد این دو کاملاً متفاوت است.
پیچ‌های قفل‌کننده می‌توانند به طور مؤثری استحکام تثبیت داخلی را افزایش دهند و مقاومت آنها در برابر بیرون کشیدن بهتر است، به خصوص پیچ‌های قفل‌کننده تثبیت‌کننده زاویه که قابل توجه‌ترین آنها صفحه قفل‌کننده فیلوس پروگزیمال هومروس است.
- حالت خنثی سازی
صفحه خنثی‌سازی، فشاری روی انتهای شکستگی ایجاد نمی‌کند، بلکه فقط یک اثر اتصالی روی انتهای شکستگی ایجاد می‌کند. از آنجا که انتهای شکستگی توسط پیچ‌های لگ تحت فشار قرار می‌گیرند، اما مقاومت پیچ‌های لگ در برابر نیروهای خمشی، چرخشی و برشی محدود است، بنابراین یک صفحه فولادی برای کمک مورد نیاز است.
در صفحه فولادی خنثی‌شده، نیروی اصلی پیچ لگ است. وقتی خط شکست بزرگتر و بلندتر باشد، می‌توان از ۲ تا ۳ پیچ لگ برای کشیدن عمود بر خط شکست استفاده کرد و سپس با تثبیت صفحه خنثی‌سازی به آن کمک کرد.
صفحات خنثی‌سازی معمولاً برای تثبیت قوزک خارجی و ترقوه استفاده می‌شوند.
- صفحه حائل
چگونه می‌توان از تکیه‌گاه در ارتوپدی استفاده کرد؟ در درجه اول، کاربرد آن برای شکستگی‌ها در برابر نیروهای برشی است که در جهت حرکت نسبی قرار می‌گیرند. صفحه فولادی تکیه‌گاه در مقایسه با صفحات فولادی تحت فشار معمولی نیازی به ضخامت زیاد ندارد و لازم نیست با پیچ پر شود.
صفحه فولادی باید از قبل خم شود، پیچ‌های قشری را به نوبت از دور به نزدیک پیچ کنید و از پیچ‌های قشری برای اتصال صفحه فولادی استفاده کنید. به دلیل خاصیت ارتجاعی، صفحه فولادی تمایل به خم شدن مجدد دارد و از این نیرو برای انجام عملکرد تکیه‌گاه استفاده می‌شود.
- صفحه ضد لغزش
پس از تثبیت با صفحه فولادی، از لغزش بلوک شکستگی به سمت بیرون تحت نیروی طولی جلوگیری کنید. عمدتاً در انتهای دیستال فیبولا استفاده می‌شود.
- آبکاری دهانه یا پل سازی
این یک نسخه اصلاح‌شده از صفحه خنثی‌سازی است که با هدف شکستگی خرد شده کادر، از طریق نظارت فلوروسکوپی، صفحه از ناحیه شکستگی عبور کرده و انتهای پروگزیمال و دیستال شکستگی را ثابت می‌کند و ناحیه شکستگی ثابت نمی‌شود.
این نوع فناوری عمدتاً بر ترازبندی، هم‌ترازی، طول و چرخش تأکید دارد. خرد کردن میانی می‌تواند بدون درمان انجام شود، که می‌تواند به طور مؤثر از خون‌رسانی انتهای شکسته شکستگی محافظت کند. با این حال، باید توجه داشت که صفحه فولادی باید طول کافی داشته باشد و تعداد پیچ‌ها در هر دو انتها نیز باید کافی باشد. در حال حاضر، برخی از جوش نخوردن‌های استخوانی مستعد وقوع هستند که باید با احتیاط درمان شوند.
زمان ارسال: ۲۸ آگوست ۲۰۲۳
