· آناتومی کاربردی
کل طول clavicle زیر جلدی است و به راحتی قابل تجسم است. انتهای میانی یا انتهای استرنی از clavicle درشت است ، با سطح مفصلی آن رو به سمت داخل و رو به پایین ، مفصل استرنوکلاویکولار را با شکاف کلاولار دسته استرنال تشکیل می دهد. انتهای جانبی یا انتهای آکرومیون درشت و مسطح و گسترده است ، با سطح مفصلی آکرومیون آن تخم مرغی و به بیرون و رو به پایین ، مفصل آکرومیوکلاویکولار را با آکرومیون تشکیل می دهد. Clavicle در بالا مسطح است و در وسط حاشیه قدامی کاملاً گرد است. یک تورفتگی خشن از رباط کاردوکلاویکولار در قسمت داخلی زیر وجود دارد ، جایی که رباط کاردوکلاویکولار در آن وصل می شود. جانبی در قسمت زیرین یک گره مخروطی و خط مورب با رباط مخروطی رباط شبانه و پیوست رباط مورب وجود دارد.
· نشانه ها
1. شکستگی Clavicle که نیاز به برش و کاهش داخلی دارد.
2. استئومیلیت مزمن یا سل Clavicle نیاز به برداشتن استخوان مرده دارد.
3. تومور Clavicle نیاز به برداشتن دارد.
· موقعیت بدن
موقعیت پشتی ، با شانه ها کمی بالا رفته است.
گام
1. برش در امتداد آناتومی شکل S از clavicle ایجاد کنید و برش را در امتداد لبه فوقانی شکاف تا قسمت های داخلی و بیرونی با موقعیت ضایعه به عنوان یک علامت گسترش دهید و محل و طول برش مطابق ضایعه و نیازهای جراحی تعیین می شود (شکل 7-1-1 (1)).
شکل 7-1-1 مسیر تظاهرات کلاویکول قدامی
2. پوست ، بافت زیر جلدی و فاشیای عمیق را در امتداد برش ایجاد کرده و در صورت لزوم فلپ پوست را به سمت بالا و پایین آزاد کنید (شکل 7-1-1 (2)).
3. عضله vastus cervicis را به سطح فوقانی شکاف ، عضله سرشار از رگ های خونی است ، به الکتروکوئگولاسیون توجه می کند. پریوستوم در امتداد سطح استخوانی برای برش زیر فشار ، با قوطی استرنکلئیدومستوئید در قسمت فوقانی داخلی ، شکاف اصلی پوسته در قسمت تحتانی داخلی ، عضله ذوزنقه ای در قسمت فوقانی بیرونی و عضله دلتوئید در قسمت تحتانی بیرونی برش خورده است. هنگام سلب کردن زیر کلووی خلفی ، سلب باید محکم در برابر سطح استخوان انجام شود ، و نوار کنترل باید ثابت باشد تا به رگ های خونی ، اعصاب و پلور کلاویک خلفی آسیب نرساند (شکل 7-1-2). اگر پیشنهاد شود که پیچ پیچ صفحه را بمالید ، ابتدا بافتهای نرم اطراف قلاب با استریپر پریوستال محافظت می شوند و سوراخ مته باید به صورت قدامی به سمت پایین و نه خلفی به سمت پایین هدایت شود ، تا به پلورا و ورید فرعی آسیب نبیند.
شکل 7-1-2 در معرض Clavicle
زمان پست: نوامبر 21-2023
