· آناتومی کاربردی
تمام طول ترقوه زیر جلدی است و به راحتی قابل مشاهده است. انتهای داخلی یا انتهای جناغی ترقوه زبر است و سطح مفصلی آن به سمت داخل و پایین قرار دارد و مفصل استرنوکلاویکولار را با بریدگی ترقوه‌ای دسته جناغی تشکیل می‌دهد. انتهای خارجی یا انتهای آکرومیون زبر و صاف و پهن است و سطح مفصلی آکرومیون آن بیضی شکل و به سمت خارج و پایین است و مفصل آکرومیوکلاویکولار را با آکرومیون تشکیل می‌دهد. ترقوه در بالا صاف و در وسط لبه قدامی به صورت صاف و گرد است. در سمت داخلی پایین، جایی که رباط کوستوکلاویکولار متصل می‌شود، یک فرورفتگی خشن از رباط کوستوکلاویکولار وجود دارد. در سمت خارجی زیرین، یک گره مخروطی و یک خط مایل به ترتیب با رباط مخروطی رباط روستروکلاویکولار و محل اتصال رباط مایل وجود دارد.
· موارد مصرف
۱. شکستگی ترقوه که نیاز به برش و جااندازی و فیکساسیون داخلی دارد.
۲. استئومیلیت مزمن یا سل ترقوه نیاز به برداشتن استخوان مرده دارد.
۳. تومور ترقوه نیاز به جراحی دارد.
· وضعیت بدن
وضعیت خوابیده به پشت، با شانه‌های کمی بالا.
مراحل
۱. برشی در امتداد آناتومی S شکل ترقوه ایجاد کنید و برش را در امتداد لبه بالایی ترقوه به سمت کناره‌های داخلی و خارجی با موقعیت ضایعه به عنوان نشانه امتداد دهید و محل و طول برش با توجه به ضایعه و الزامات جراحی تعیین خواهد شد (شکل 7-1-1(1)).
شکل 7-1-1 مسیر تظاهر قدامی ترقوه
2. پوست، بافت زیرجلدی و فاسیای عمقی را در امتداد برش برش دهید و فلپ پوستی را به صورت مناسب از بالا و پایین آزاد کنید (شکل 7-1-1(2)).
۳. عضله پهن گردنی را به سطح بالایی ترقوه برش دهید، این عضله سرشار از رگ‌های خونی است، به الکتروکواگولاسیون توجه کنید. برای تشریح زیر پریوست، پریوست در امتداد سطح استخوانی برش داده می‌شود، به طوری که عضله جناغی-ماستوئید ترقوه در قسمت داخلی فوقانی، عضله سینه‌ای بزرگ ترقوه در قسمت داخلی تحتانی، عضله ذوزنقه‌ای در قسمت خارجی فوقانی و عضله دلتوئید در قسمت خارجی تحتانی قرار می‌گیرند. هنگام برداشتن عضله زیر ترقوه‌ای خلفی، برداشتن باید محکم در مقابل سطح استخوان انجام شود و استریپر کنترل باید ثابت باشد تا به رگ‌های خونی، اعصاب و پلور خلفی ترقوه آسیبی نرسد (شکل ۷-۱-۲). اگر قرار است تثبیت پیچی صفحه انجام شود، ابتدا بافت‌های نرم اطراف ترقوه با استریپر پریوست محافظت می‌شوند و سوراخ مته باید به سمت قدام به پایین، نه خلف به پایین، هدایت شود تا به پلور و ورید زیر ترقوه‌ای آسیبی نرسد.
شکل 7-1-2 نمایش ترقوه
زمان ارسال: ۲۱ نوامبر ۲۰۲۳
