گزارش شده است که بخش ارتوپدی و تومور بیمارستان ووهان یونیون اولین جراحی «آرتروپلاستی معکوس شانه شخصی‌سازی‌شده با چاپ سه‌بعدی به همراه بازسازی نیمه کتف» را به پایان رسانده است. این عمل موفقیت‌آمیز، نقطه عطفی در فناوری برداشتن و بازسازی تومور مفصل شانه این بیمارستان محسوب می‌شود و خبرهای خوبی را برای بیماران با موارد دشوار به ارمغان می‌آورد.
عمه لیو، که امسال ۵۶ ساله شده است، چند سال پیش درد شانه راست داشت. این درد در ۴ ماه گذشته، به خصوص شب‌ها، به طور قابل توجهی بدتر شده است. بیمارستان محلی در فیلم "ضایعات توموری سمت قشر استخوان بازو راست" را پیدا کرد. او برای درمان به بخش ارتوپدی و تومور بیمارستان اتحادیه ووهان آمد. پس از پذیرش بیمار توسط تیم پروفسور لیو جیانشیانگ، معاینات سی‌تی‌اسکن و ام‌آر‌آی مفصل شانه انجام شد و تومور، استخوان بازو و کتف پروگزیمال را با طیف وسیعی درگیر کرده بود. ابتدا، بیوپسی سوراخ موضعی برای بیمار انجام شد و تشخیص پاتولوژیک به عنوان "سارکوم سینوویال دو فازی شانه راست" تأیید شد. با توجه به اینکه تومور یک تومور بدخیم است و بیمار در حال حاضر یک کانون واحد در کل بدن دارد، تیم یک برنامه درمانی فردی برای بیمار تدوین کرد - برداشتن کامل انتهای پروگزیمال استخوان بازو و نیمی از کتف، و جایگزینی مفصل شانه معکوس مصنوعی با چاپ سه‌بعدی. هدف، برداشتن تومور و بازسازی پروتز است که در نتیجه آن ساختار و عملکرد طبیعی مفصل شانه بیمار بازیابی شود.
پس از اطلاع‌رسانی در مورد وضعیت بیمار، برنامه درمانی و اثرات درمانی مورد انتظار با بیمار و خانواده‌اش و اخذ رضایت آنها، تیم شروع به آماده‌سازی فشرده برای جراحی بیمار کرد. برای اطمینان از برداشتن کامل تومور، نیمی از کتف باید در این عمل برداشته شود و بازسازی مفصل شانه نقطه دشواری است. پس از بررسی دقیق فیلم‌ها، معاینه فیزیکی و بحث و گفتگو، پروفسور لیو جیانشیانگ، دکتر ژائو لی و دکتر ژونگ بینلونگ یک برنامه جراحی دقیق تدوین کردند و بارها در مورد طراحی و پردازش پروتز با مهندس بحث کردند. آنها استئوتومی تومور و نصب پروتز را روی یک مدل چاپ سه‌بعدی شبیه‌سازی کردند و یک "سفارشی‌سازی خصوصی" برای بیمار ایجاد کردند - یک پروتز مفصل شانه معکوس مصنوعی که با استخوان‌های اتولوگ آنها با نسبت ۱:۱ مطابقت دارد.
الف. محدوده استئوتومی را اندازه‌گیری کنید. ب. پروتز سه‌بعدی را طراحی کنید. ج. پروتز را به‌صورت سه‌بعدی چاپ کنید. د. پروتز را از قبل نصب کنید.
مفصل شانه معکوس با مفصل شانه مصنوعی سنتی متفاوت است، به طوری که سطح مفصل کروی در سمت کتف گلنوئید و کاسه آن در پروتز مفصل شانه کامل نیمه محدود، روی استخوان بازو نیمه محدود پروگزیمال قرار می‌گیرد. این جراحی مزایای زیر را دارد: ۱. می‌تواند به میزان زیادی با نقص‌های بزرگ استخوانی ناشی از برداشتن تومور مطابقت داشته باشد؛ ۲. سوراخ‌های بازسازی رباط از پیش ساخته شده می‌توانند بافت نرم اطراف را ثابت کرده و از بی‌ثباتی مفصل ناشی از برداشتن روتاتور کاف جلوگیری کنند؛ ۳. ساختار ترابکولار بیومیمتیک روی سطح پروتز می‌تواند رشد استخوان و بافت نرم اطراف را افزایش دهد؛ ۴. مفصل شانه معکوس شخصی‌سازی شده می‌تواند به طور موثری میزان دررفتگی پروتز را پس از عمل کاهش دهد. برخلاف تعویض معکوس شانه معمولی، این جراحی همچنین نیاز به برداشتن کل سر استخوان بازو و نیمی از کاسه کتف و بازسازی سر استخوان بازو و کاسه کتف به عنوان یک بلوک کامل دارد که نیاز به طراحی دقیق و تکنیک جراحی عالی دارد.
پس از برنامه‌ریزی و آماده‌سازی دقیق در طول دوره قبل از عمل، این عمل جراحی اخیراً با موفقیت و تحت نظارت پروفسور لیو جیانشیانگ بر روی بیمار انجام شد. این تیم با همکاری نزدیک و انجام دقیق عملیات، برداشتن کامل تومور، استئوتومی دقیق استخوان بازو و کتف، نصب و مونتاژ پروتز مصنوعی را که 2 ساعت طول کشید، تکمیل کردند.
د: با استفاده از صفحه راهنمای برش استخوان، کل استخوان بازو و کتف را به طور دقیق برش دهید تا تومور خارج شود (ح: فلوروسکوپی حین عمل برای برداشتن تومور)
پس از عمل، وضعیت بیمار خوب بود و آنها توانستند در روز دوم با کمک بریس روی اندام آسیب‌دیده حرکت کنند و حرکات غیرفعال مفصل شانه را انجام دهند. عکس‌های رادیولوژی بعدی، قرارگیری خوب پروتز مفصل شانه و بهبود عملکردی خوب را نشان داد.
این جراحی اولین مورد در بخش ارتوپدی بیمارستان ووهان یونیون است که از راهنمای برش چاپ سه‌بعدی و پروتزهای شخصی‌سازی‌شده برای جایگزینی سفارشی مفصل شانه معکوس و نیمه کتف استفاده می‌کند. اجرای موفقیت‌آمیز این فناوری، امید به نجات اندام را برای بیماران بیشتری که تومورهای شانه دارند، به ارمغان می‌آورد و به تعداد زیادی از بیماران سود می‌رساند.
زمان ارسال: 28 آوریل 2023
