اشتراک مطالعه موردی | راهنمای استئوتومی چاپی سه بعدی و پروتز شخصی برای جراحی تعویض شانه معکوس "سفارشی سازی خصوصی"

گزارش شده است که گروه ارتوپدی و تومور بیمارستان اتحادیه ووهان اولین جراحی آرتروپلاستی شانه معکوس شخصی با چاپ سه بعدی را با بازسازی همی نمودار "انجام داده است. عمل موفق نشانگر ارتفاع جدیدی در برداشتن تومور مفاصل شانه بیمارستان و فناوری بازسازی است و خبرهای خوبی را برای بیماران با موارد دشوار به ارمغان می آورد.
خاله لیو ، 56 ساله امسال ، چند سال پیش درد شانه درست داشت. این امر در طی 4 ماه گذشته به خصوص در شب به طور قابل توجهی بدتر شده است. بیمارستان محلی "ضایعات تومور قشر مغز راست هومرال" را در این فیلم پیدا کرد. وی برای معالجه به بخش ارتوپدی و تومور بیمارستان اتحادیه ووهان آمد. پس از دریافت تیم استاد لیو جیاکسیانگ ، بیمار ، معاینات CT مشترک شانه و MR انجام شد و تومور شامل humerus و کتف پروگزیمال ، با دامنه گسترده ای بود. اول ، بیوپسی سوراخ محلی برای بیمار انجام شد و تشخیص پاتولوژیک به عنوان "سارکوم سینوویال دو فازی از شانه راست" تأیید شد. با توجه به اینکه تومور یک تومور بدخیم است و بیمار در حال حاضر یک تمرکز واحد در کل بدن دارد ، این تیم یک برنامه درمانی فردی را برای حذف کامل بیمار از انتهای پروگزیمال humerus و نیمی از اسکپول و جایگزینی مفصل شانه معکوس مصنوعی تدوین کرده است. هدف دستیابی به برداشتن تومور و بازسازی پروتز ، در نتیجه بازگرداندن ساختار و عملکرد مفصل شانه طبیعی بیمار است.

پس از برقراری ارتباط با وضعیت بیمار ، برنامه درمانی و اثرات درمانی مورد انتظار با بیمار و خانواده آنها و به دست آوردن رضایت خود ، تیم شروع به آماده سازی شدید برای جراحی بیمار کرد. به منظور اطمینان از برداشتن کامل تومور ، نیمی از کتف در این عمل باید برداشته شود و بازسازی مفصل شانه یک نکته دشوار است. پس از بررسی دقیق فیلم ها ، معاینه فیزیکی و بحث و گفتگو ، پروفسور لیو جیاکسیانگ ، دکتر ژائو لی و دکتر ژونگ بنلونگ یک برنامه جراحی مفصل تدوین کردند و بارها و بارها در مورد طراحی و پردازش پروتز با مهندس بحث کردند. آنها استئوتومی تومور و نصب پروتز را بر روی یک مدل چاپی سه بعدی شبیه سازی کردند و "شخصی سازی خصوصی" را برای بیمار ایجاد کردند - یک پروتز مشترک شانه معکوس مصنوعی که با استخوان های اتولوگ آنها با نسبت 1: 1 مطابقت دارد.

A. دامنه پوکی استخوان را اندازه گیری کنید. B. پروتز سه بعدی را طراحی کنید. ج. پروتز سه بعدی را چاپ کنید. D. قبل از نصب پروتز.
مفصل شانه معکوس با مفصل شانه مصنوعی سنتی متفاوت است ، با سطح مفصل کروی که در قسمت کتف گلنوئید قرار دارد و فنجان قرار داده شده بر روی humerus نیمه محدود پروگزیمال در پروتز مفصل شانه نیمه تمام. این عمل جراحی مزایای زیر را دارد: 1. این می تواند با نقص بزرگ استخوان ناشی از برداشتن تومور مطابقت داشته باشد. 2. سوراخ های بازسازی رباط از پیش ساخته شده می توانند بافت نرم اطراف را برطرف کرده و از بی ثباتی مفصل ناشی از برداشتن روتاتور جلوگیری کنند. 3. ساختار ترابکولار زیستی بر روی سطح پروتز می تواند رشد استخوان و بافت نرم را تقویت کند. 4. مفصل شانه معکوس شخصی می تواند به طور مؤثر میزان جابجایی بعد از عمل پروتز را کاهش دهد. بر خلاف تعویض شانه معکوس معمولی ، این عمل جراحی همچنین نیاز به برداشتن کل سر هومرال و نیمی از فنجان کتف و بازسازی سر هومرال و فنجان کتف به عنوان یک بلوک کامل دارد ، که نیاز به طراحی دقیق و تکنیک جراحی عالی دارد.
پس از برنامه ریزی و آماده سازی دقیق در دوره بعد از عمل ، عمل جراحی اخیراً با موفقیت بر روی بیمار تحت هدایت پروفسور لیو جیاناکسیانگ انجام شد. این تیم از نزدیک با هم کار کرده و عملیات دقیقی را برای تکمیل حذف کامل تومور ، پوکی استخوان دقیق هومروس و کتف ، نصب و مونتاژ پروتز مصنوعی انجام داده است که 2 ساعت طول کشید.

D: دقیقاً کل humerus و کتف را با صفحه راهنمای برش استخوان قطع کنید تا تومور از بین برود (H: فلوروسکوپی حین عمل برای برداشتن تومور)
بعد از عمل ، وضعیت بیمار خوب بود ، و آنها توانستند در روز دوم با کمک بریس روی اندام آسیب دیده حرکت کنند و حرکات مفصل شانه منفعل را انجام دهند. پیگیری اشعه ایکس موقعیت خوبی از پروتز مشترک شانه و بهبود عملکرد خوب را نشان داد.

عمل جراحی حاضر اولین مورد در بخش ارتوپدی بیمارستان اتحادیه ووهان است که راهنمای برش چاپی سه بعدی و پروتزهای شخصی را برای تعویض مفصل شانه معکوس و تعویض همی ترسیم می کند. اجرای موفقیت آمیز این فناوری امید صرفه جویی در اندام را به بیماران بیشتری با تومورهای شانه می بخشد و از تعداد زیادی از بیماران بهره می برد.