به اشتراک گذاری مطالعه موردی |راهنمای پرینت سه بعدی استئوتومی و پروتز شخصی برای جراحی تعویض شانه معکوس "سفارشی سازی خصوصی"

گزارش شده است که بخش ارتوپدی و تومور بیمارستان اتحادیه ووهان اولین جراحی "آرتروپلاستی شانه معکوس شخصی شده با چاپ سه بعدی با بازسازی نیمه کتف" را تکمیل کرده است.این عمل موفقیت آمیز نشان دهنده قد جدیدی در فناوری برداشتن و بازسازی تومور مفصل شانه بیمارستان است و خبرهای خوبی را برای بیماران مبتلا به موارد دشوار به ارمغان می آورد.
خاله لیو، 56 ساله امسال، چندین سال پیش درد شانه راست داشت.طی 4 ماه گذشته به خصوص در شب به طور قابل توجهی بدتر شده است.بیمارستان محلی "ضایعات تومور قشر راست بازو" را در فیلم پیدا کرد.او برای درمان به بخش ارتوپدی و تومور بیمارستان اتحادیه ووهان مراجعه کرد.پس از اینکه تیم پروفسور لیو جیان شیانگ بیمار را دریافت کرد، معاینات CT و MR مفصل شانه انجام شد و تومور ناحیه پروگزیمال هومروس و کتف را با دامنه وسیعی درگیر کرد.ابتدا بیوپسی پانکچر موضعی برای بیمار انجام شد و تشخیص پاتولوژیک "سارکوم سینوویال دوفازی شانه راست" تایید شد.با توجه به اینکه تومور یک تومور بدخیم است و بیمار در حال حاضر یک تمرکز واحد در تمام بدن دارد، تیم یک برنامه درمانی فردی برای برداشتن کامل انتهای پروگزیمال استخوان بازو و نیمی از استخوان کتف و 3 بعدی تدوین کرد. جایگزینی مصنوعی شانه معکوس چاپ شده.هدف دستیابی به برداشتن تومور و بازسازی پروتز است که در نتیجه ساختار و عملکرد طبیعی مفصل شانه بیمار را بازیابی می کند.

پس از اطلاع از وضعیت بیمار، برنامه درمانی و اثرات درمانی مورد انتظار با بیمار و خانواده وی و کسب رضایت آنها، تیم به طور فشرده شروع به آماده سازی برای جراحی بیمار کرد.برای اطمینان از برداشتن کامل تومور، در این عمل باید نیمی از کتف برداشته شود و بازسازی مفصل شانه یک نقطه دشوار است.پس از بررسی دقیق فیلم ها، معاینه فیزیکی و بحث، پروفسور لیو جیان شیانگ، دکتر ژائو لی و دکتر ژونگ بینلونگ یک طرح جراحی دقیق را تدوین کردند و بارها در مورد طراحی و پردازش پروتز با مهندس صحبت کردند.آنها استئوتومی تومور و نصب پروتز را بر روی یک مدل پرینت سه بعدی شبیه سازی کردند و یک "سفارشی سازی خصوصی" برای بیمار ایجاد کردند - یک پروتز مصنوعی مفصل شانه معکوس که با استخوان های اتولوگ آنها در نسبت 1:1 مطابقت دارد.

الف. محدوده استئوتومی را اندازه گیری کنید.ب. پروتز سه بعدی را طراحی کنید.ج. پرینت سه بعدی پروتز.د- پروتز را از قبل نصب کنید.
مفصل شانه معکوس با مفصل مصنوعی سنتی شانه متفاوت است، با سطح مفصل کروی شکل در سمت کتف گلنوئید و کاپ روی قسمت نیمه محدود بازو پروگزیمال در پروتز کامل مفصل شانه نیمه محدودکننده قرار می‌گیرد.این جراحی دارای مزایای زیر است: 1. می تواند به شدت با نقایص استخوانی بزرگ ناشی از برداشتن تومور مطابقت داشته باشد.2. سوراخ های بازسازی رباط از پیش ساخته شده می توانند بافت نرم اطراف را ثابت کنند و از بی ثباتی مفصل ناشی از برداشتن روتاتور کاف جلوگیری کنند.3. ساختار ترابکولار بیومیمتیک روی سطح پروتز می تواند باعث رشد استخوان و بافت نرم اطراف شود.4. مفصل شخصی معکوس شانه می تواند به طور موثری میزان دررفتگی پروتز را پس از عمل کاهش دهد.برخلاف جایگزینی معکوس شانه معمولی، این جراحی همچنین نیازمند برداشتن کل سر بازو و نیمی از کاپ کتف و بازسازی سر بازو و کاپ کتف به عنوان یک بلوک کامل است که نیاز به طراحی دقیق و تکنیک جراحی عالی دارد.
پس از برنامه ریزی دقیق و آماده سازی در طول دوره بعد از عمل، جراحی اخیراً تحت هدایت پروفسور لیو جیان شیانگ با موفقیت بر روی بیمار انجام شد.این تیم از نزدیک با هم کار کردند و عملیات دقیقی را برای تکمیل برداشتن کامل تومور، استئوتومی دقیق استخوان بازو و کتف، نصب و مونتاژ پروتز مصنوعی انجام دادند که تکمیل آن 2 ساعت طول کشید.

D: برای برداشتن تومور، کل استخوان بازو و کتف را دقیقاً با صفحه راهنمای برش استخوان برش دهید (H: فلوروسکوپی حین عمل برای برداشتن تومور)
بعد از عمل، وضعیت بیمار خوب بود و آنها توانستند در روز دوم با کمک بریس روی اندام آسیب دیده حرکت کنند و حرکات غیرفعال مفصل شانه را انجام دهند.اشعه ایکس پیگیری وضعیت مناسب پروتز مفصل شانه و بهبود عملکرد خوبی را نشان داد.

جراحی حاضر اولین مورد در بخش ارتوپدی بیمارستان اتحادیه ووهان است که از راهنمای برش پرینت سه بعدی و پروتزهای شخصی برای تعویض مفصل شانه معکوس و نیم کتف سفارشی استفاده می کند.اجرای موفقیت‌آمیز این فناوری امیدی برای نجات دست و پا برای تعداد بیشتری از بیماران مبتلا به تومورهای شانه به ارمغان می‌آورد و برای تعداد زیادی از بیماران سودمند خواهد بود.