شکستگی‌های سر رادیال و گردن رادیال شکستگی‌های شایع مفصل آرنج هستند که اغلب ناشی از نیروی محوری یا استرس والگوس هستند.هنگامی که مفصل آرنج در حالت کشیده قرار دارد، 60 درصد نیروی محوری روی ساعد به صورت پروگزیمال از طریق سر شعاعی منتقل می شود.به دنبال آسیب به سر رادیال یا گردن شعاعی در اثر نیرو، نیروهای برشی می توانند بر روی کاپیتولوم استخوان بازو تأثیر بگذارند و به طور بالقوه منجر به آسیب های استخوان و غضروف شوند.
در سال 2016، کلاسن نوع خاصی از آسیب را شناسایی کرد که در آن شکستگی های رادیال سر/گردن با آسیب استخوان/غضروف به کاپیتولوم استخوان بازو همراه بود.این وضعیت "ضایعه بوسیدن" نامیده می شود، با شکستگی هایی که شامل این ترکیب می شود که به آن "شکستگی های بوسه ای" گفته می شود.آنها در گزارش خود 10 مورد شکستگی بوسیدن را گنجانده و دریافتند که 9 مورد شکستگی سر شعاعی دارند که به عنوان میسون نوع II طبقه بندی شده است.این نشان می‌دهد که با شکستگی‌های سر شعاعی میسون نوع II، باید آگاهی بیشتری نسبت به شکستگی‌های همراه بالقوه کاپیتولوم استخوان بازو وجود داشته باشد.
در عمل بالینی، شکستگی های بوسه ای به شدت مستعد تشخیص اشتباه هستند، به ویژه در مواردی که جابجایی قابل توجهی در شکستگی رادیال سر/گردن وجود دارد.این می تواند منجر به نادیده گرفتن آسیب های مرتبط با کاپیتولوم استخوان بازو شود.برای بررسی ویژگی‌های بالینی و بروز شکستگی‌های بوسیدن، محققان خارجی در سال 2022 تجزیه و تحلیل آماری را بر روی حجم نمونه بزرگ‌تر انجام دادند. نتایج به شرح زیر است:
این مطالعه شامل 101 بیمار با شکستگی رادیال سر/گردن بود که بین سال‌های 2017 تا 2020 تحت درمان قرار گرفتند. بر اساس اینکه آیا آنها دچار شکستگی مرتبط با کاپیتولوم استخوان بازو در یک طرف بودند، بیماران به دو گروه تقسیم شدند: گروه کاپیتولوم (گروه اول) و گروه بدون سرپوش (گروه دوم).
علاوه بر این، شکستگی‌های سر شعاعی بر اساس محل آناتومیکی آنها که به سه ناحیه تقسیم شده بود، مورد بررسی قرار گرفت.اولی ناحیه امن، دومی ناحیه میانی قدامی و سومی ناحیه داخلی خلفی است.
نتایج مطالعه یافته های زیر را نشان داد:
- هر چه طبقه بندی Mason شکستگی های سر شعاعی بالاتر باشد، خطر شکستگی همراه با کاپیتولوم بیشتر می شود.احتمال شکستگی سر شعاعی میسون نوع I با شکستگی کاپیتولوم 9.5% بود (6/63).برای میسون نوع II، 25٪ (6/24) بود.و برای میسون نوع III، 41.7٪ (5/12) بود.
- هنگامی که شکستگی های سر رادیال گسترش می یابد تا گردن رادیال را درگیر کند، خطر شکستگی کاپیتولوم کاهش می یابد.ادبیات هیچ مورد جداگانه ای از شکستگی های گردن رادیال همراه با شکستگی کاپیتولوم را شناسایی نکرد.
- بر اساس نواحی آناتومیکی شکستگی‌های سر رادیال، شکستگی‌های واقع در "منطقه امن" سر شعاعی خطر بیشتری برای همراهی با شکستگی‌های کاپیتولوم دارند.
▲ طبقه بندی میسون شکستگی های سر شعاعی.
▲ مورد بوسیدن بیمار شکستگی که در آن سر رادیال با یک صفحه فولادی و پیچ ثابت شد و کاپیتولوم استخوان بازو با استفاده از پیچ های Bold ثابت شد.
زمان ارسال: اوت-31-2023
