شکستگی های Clavicle یکی از رایج ترین شکستگی های اندام فوقانی در عمل بالینی است که 82 ٪ از شکستگی های Clavicle شکستگی میانی است. بیشتر شکستگی های شکافی بدون جابجایی قابل توجه را می توان با باند های شکل هشتم به صورت محافظه کارانه درمان کرد ، در حالی که کسانی که دارای جابجایی قابل توجهی هستند ، بافت نرم مداخله شده ، خطر سازش عروقی یا عصبی یا نیازهای عملکردی بالا ممکن است نیاز به تثبیت داخلی با صفحات داشته باشد. میزان غیرونون پس از تثبیت داخلی شکستگی های کلاویکول نسبتاً کم است ، تقریباً 2.6 ٪. عدم وجود علائم به طور معمول نیاز به جراحی تجدید نظر دارد و رویکرد اصلی پیوند استخوان لغو همراه با تثبیت داخلی است. با این حال ، مدیریت غیرقانونی های مکرر آتروفیک در بیمارانی که قبلاً تحت تجدیدنظر غیرونونی قرار گرفته اند بسیار چالش برانگیز است و برای پزشکان و بیماران یک معضل باقی مانده است.
برای پرداختن به این مسئله ، یک استاد در بیمارستان صلیب سرخ Xian به طور نوآورانه از پیوند ساختاری استخوان ایلیاک اتولوگ همراه با پیوند استخوان لغو اتولوگ برای درمان غیرقانونی های نسوزهای شکستگی های کلاویکول به دنبال جراحی تجدید نظر ناکام استفاده کرد و به نتایج مطلوب رسید. نتایج تحقیق در مجله "ارتوپدی بین المللی" منتشر شد.
عمل جراحی
روشهای جراحی خاص را می توان به عنوان شکل زیر خلاصه کرد
پاسخ: تثبیت اصلی کلاویکول را بردارید ، استخوان اسکلروتیک و اسکار فیبر را در انتهای شکسته شکستگی بردارید.
B: از صفحات بازسازی پلاستیکی استفاده شد ، پیچ های قفل شده برای حفظ پایداری کلی از شکاف در انتهای داخلی و بیرونی قرار گرفتند و پیچ ها در ناحیه ثابت نبودند تا در انتهای شکسته شکاف درمان شوند.
ج: پس از تثبیت صفحه ، سوراخ های مته با سوزن Kirschler در امتداد انتهای شکسته شکستگی به داخل و خارج تا زمانی که سوراخ خون (علامت فلفل قرمز) باشد ، نشان می دهد که انتقال خون استخوانی خوب در اینجا.
D: در این زمان ، 5 میلی متر را در داخل و خارج حفر کنید و سوراخ های طولی را در قسمت پشتی حفاری کنید ، که این امر منجر به پوکی استخوان بعدی است.
E: پس از پوکی استخوان در امتداد سوراخ مته اصلی ، قشر استخوان تحتانی را به سمت پایین حرکت دهید تا از طریق استخوانی باقی بماند.
F: استخوان ایلیاک دوتایی در شیار استخوان کاشته شد ، و سپس قشر فوقانی ، تاج ایلیاک و قشر تحتانی با پیچ ها ثابت شدند. استخوان لغو ایلیاک در فضای شکستگی وارد شد
معمولی
موارد:
▲ بیمار یک مرد 42 ساله بود که دارای شکستگی سطح متوسط از شکاف سمت چپ ناشی از تروما (A) بود. بعد از عمل جراحی (ب) ؛ شکستگی ثابت و غیر اتحاد استخوان در طی 8 ماه پس از عمل جراحی (ج). بعد از اولین نوسازی (D) ؛ شکستگی صفحه فولادی 7 ماه پس از نوسازی و عدم بهبود (E) ؛ شکستگی (H ، I) پس از پیوند ساختاری استخوان (F ، G) قشر ایلیوم بهبود یافت.
در مطالعه نویسنده ، در مجموع 12 مورد از عدم وجود استخوان نسوز ، که همه آنها پس از عمل به بهبودی استخوان دست یافتند ، و 2 بیمار عوارض داشتند ، 1 مورد ترومبوز ورید عضلانی گوساله و 1 مورد درد حذف استخوان ایلیاک.
غیرونیوم کلاویکولار نسوز یک مشکل بسیار دشوار در عمل بالینی است که بار روانی سنگین را هم برای بیماران و هم برای پزشکان به همراه می آورد. این روش ، همراه با پیوند استخوان ساختاری استخوان قشر مغز ایلیوم و پیوند استخوان کازده ، به نتیجه خوبی از بهبود استخوان رسیده است ، و اثربخشی آن دقیق است ، که می تواند به عنوان مرجع برای پزشکان مورد استفاده قرار گیرد.
زمان پست: مارس 23-2024
