تکنیک جراحی |پیوند استخوان "ساختاری" اتولوگ جدید برای درمان عدم جوش خوردن شکستگی های ترقوه

الف: فیکساسیون اولیه ترقوه را بردارید، استخوان اسکلروتیک و اسکار فیبر را در انتهای شکسته شکستگی بردارید.
ب: از صفحات پلاستیکی بازسازی ترقوه استفاده شد، برای حفظ ثبات کلی ترقوه، پیچ های قفل کننده به انتهای داخلی و خارجی تعبیه شد و در ناحیه ای که قرار بود در انتهای شکسته ترقوه درمان شود، پیچ ها ثابت نشد.
ج: پس از تثبیت صفحه، سوراخ هایی را با سوزن کرشلر در امتداد انتهای شکسته شکستگی به سمت داخل و خارج سوراخ کنید تا زمانی که سوراخ خون ترشح کند (علامت فلفل قرمز)، که نشان دهنده انتقال خون خوب استخوان در اینجا است.
د: در این زمان به دریل 5 میلی متری در داخل و خارج ادامه دهید و سوراخ های طولی در پشت ایجاد کنید که منجر به استئوتومی بعدی می شود.
e: پس از استئوتومی در امتداد سوراخ مته اصلی، قشر استخوان تحتانی را به سمت پایین حرکت دهید تا یک فرورفتگی استخوان باقی بماند.

f: استخوان ایلیاک Bicortical در شیار استخوان کاشته شد و سپس قشر فوقانی، تاج ایلیاک و قشر تحتانی با پیچ ثابت شدند.استخوان اسفنجی ایلیاک در فضای شکستگی قرار داده شد

معمول

موارد:

▲ بیمار مردی 42 ساله با شکستگی در وسط ترقوه چپ ناشی از ضربه (الف) بود.پس از جراحی (ب)؛ثابت نشدن شکستگی و جوش نخوردن استخوان طی 8 ماه پس از جراحی (ج).پس از اولین بازسازی (د)؛شکستگی ورق فولادی 7 ماه پس از نوسازی و ترمیم نشدن (e);شکستگی (h, i) پس از پیوند استخوان ساختاری (f, g) قشر ایلیم بهبود یافت.
در مطالعه نویسنده، در مجموع 12 مورد از جوش نخوردن استخوان نسوز وارد شد که همگی پس از جراحی به ترمیم استخوان دست یافتند و 2 بیمار دارای عوارض، 1 مورد ترومبوز ورید بین عضلانی ساق پا و 1 مورد درد برداشتن استخوان ایلیاک بودند.

جوش نخوردن ترقوه نسوز یک مشکل بسیار دشوار در عمل بالینی است که بار روانی سنگینی را برای بیماران و پزشکان به همراه دارد.این روش، همراه با پیوند استخوانی ساختاری استخوان کورتیکال ایلیوم و پیوند استخوان اسفنجی، به نتیجه خوبی در بهبود استخوان دست یافته است و کارایی آن دقیق است، که می تواند به عنوان مرجعی برای پزشکان مورد استفاده قرار گیرد.