شکل منیسک
منیسک داخلی و خارجی.
فاصله بین دو انتهای منیسک داخلی زیاد است و شکل "C" را نشان می‌دهد و لبه آن به ... متصل است.مفصل کپسول و لایه عمقی رباط طرفی داخلی.
منیسک جانبی به شکل "O" است. تاندون پوپلیتئوس، منیسک را از کپسول مفصلی در قسمت میانی و خلفی 1/3 جدا می‌کند و یک شکاف تشکیل می‌دهد. منیسک جانبی از رباط جانبی جانبی جدا می‌شود.
اندیکاسیون کلاسیک جراحی برایبخیه منیسکپارگی طولی در ناحیه قرمز است. با بهبود تجهیزات و فناوری، اکثر آسیب‌های منیسک را می‌توان بخیه زد، اما سن بیمار، سیر بیماری و خط نیروی اندام تحتانی نیز باید در نظر گرفته شود. در آسیب‌های ترکیبی و بسیاری از موقعیت‌های دیگر، هدف نهایی بخیه زدن، امید به بهبود آسیب منیسک است، نه بخیه زدن برای بخیه زدن!
روش‌های بخیه منیسک عمدتاً به سه دسته تقسیم می‌شوند: بیرون به داخل، داخل به خارج و تماماً از داخل. بسته به روش بخیه زدن، ابزارهای بخیه زدن مربوطه وجود خواهد داشت. ساده‌ترین آنها سوزن‌های سوراخ کردن کمر یا سوزن‌های معمولی هستند و همچنین دستگاه‌های بخیه مخصوص منیسک و دستگاه‌های بخیه زدن منیسک نیز وجود دارند.
روش بیرون به داخل را می‌توان با یک سوزن سوراخ کننده کمری شماره ۱۸ یا یک سوزن تزریق معمولی مورب شماره ۱۲ سوراخ کرد. این روش ساده و راحت است. هر بیمارستانی آن را دارد. البته سوزن‌های سوراخ کننده مخصوصی نیز وجود دارد. - Ⅱ و 0/2 حالت عشق. روش بیرون به داخل زمان‌بر است و نمی‌تواند محل خروج سوزن از منیسک در مفصل را کنترل کند. این روش برای شاخ قدامی و بدنه منیسک مناسب است، اما برای شاخ خلفی مناسب نیست.
فرقی نمی‌کند که سیم‌ها را چگونه نخ کنید، نتیجه نهایی روش بیرون به داخل، تغییر مسیر بخیه‌ای است که از بیرون و از میان پارگی مینیسک وارد شده و به بیرون بدن منتقل شده و در جای خود گره زده می‌شود تا بخیه ترمیمی تکمیل شود.
روش داخل به خارج بهتر و برعکس روش خارج به داخل است. سوزن و سرب از داخل مفصل به خارج مفصل منتقل می‌شوند و همچنین با یک گره در خارج از مفصل ثابت می‌شوند. این روش می‌تواند محل ورود سوزن به منیسک را در مفصل کنترل کند و بخیه آن دقیق‌تر و قابل اعتمادتر است. با این حال، روش داخل به خارج به ابزارهای جراحی خاصی نیاز دارد و برش‌های اضافی برای محافظت از رگ‌های خونی و اعصاب با قوس‌های محافظ هنگام بخیه زدن شاخ خلفی مورد نیاز است.
روش‌های تماماً داخلی شامل فناوری استاپلر، فناوری قلاب بخیه، فناوری فورسپس بخیه، فناوری لنگر و فناوری تونل ترانسواسئوس می‌شود. همچنین برای آسیب‌های شاخ قدامی مناسب است، بنابراین بیشتر و بیشتر مورد توجه پزشکان قرار می‌گیرد، اما بخیه زدن کامل داخل مفصلی نیاز به ابزارهای جراحی تخصصی دارد.
۱. تکنیک استاپلر رایج‌ترین روش تمام مفصلی است. بسیاری از شرکت‌ها مانند Smith nephew، Mitek، Linvatec، Arthrex، Zimmer و غیره استاپلرهای مخصوص به خود را تولید می‌کنند که هر کدام مزایا و معایب خاص خود را دارند. پزشکان معمولاً بر اساس سلیقه و آشنایی خود از آنها استفاده می‌کنند تا انتخاب کنند. در آینده، استاپلرهای منیسک جدیدتر و انسانی‌تر به تعداد زیاد عرضه خواهند شد.
۲. فناوری فورسپس بخیه از فناوری آرتروسکوپی شانه گرفته شده است. بسیاری از پزشکان احساس می‌کنند که فورسپس بخیه روتاتور کاف راحت و سریع استفاده می‌شود و به بخیه آسیب‌های منیسک منتقل می‌شود. اکنون فورسپس‌های اصلاح‌شده‌تر و تخصصی‌تری وجود دارد.بخیه‌های منیسکدر بازار. انبردست برای فروش. از آنجا که فناوری فورسپس بخیه، عمل را ساده کرده و زمان عمل را بسیار کوتاه می‌کند، به ویژه برای آسیب ریشه خلفی منیسک که بخیه زدن آن دشوار است، مناسب است.
۳. فناوری لنگر واقعی باید به نسل اول اشاره داشته باشدترمیم بافت طبیعی منیسککه یک منگنه مخصوص بخیه منیسک است. این محصول دیگر موجود نیست.
امروزه، فناوری لنگر عموماً به استفاده از لنگرهای واقعی اشاره دارد. انگلسون و همکارانش برای اولین بار در سال ۲۰۰۷ گزارش دادند که روش ترمیم لنگر بخیه برای درمان آسیب ریشه خلفی منیسک داخلی استفاده شده است. لنگرها در ناحیه چاپ شده قرار داده شده و بخیه زده می‌شوند. ترمیم لنگر بخیه باید روش خوبی باشد، اما چه آسیب ریشه خلفی ریشه هلالی داخلی باشد و چه جانبی، لنگر بخیه باید مشکلات زیادی مانند عدم دسترسی مناسب، مشکل در قرارگیری و عدم توانایی پیچاندن لنگر در جهت عمود بر سطح استخوان داشته باشد. مگر اینکه تغییر انقلابی در ساخت لنگر یا گزینه‌های دسترسی جراحی بهتر ایجاد شود، تبدیل شدن به یک روش ساده، راحت، قابل اعتماد و رایج دشوار است.
۴. تکنیک ترنس‌اسئوس یکی از روش‌های بخیه داخل مفصلی کامل است. در سال ۲۰۰۶، شرکت راوستول برای اولین بار از این روش برای بخیه زدن آسیب ریشه خلفی منیسک داخلی استفاده کرد و بعداً به طور ویژه برای آسیب ریشه خلفی منیسک خارجی و پارگی بدنه منیسک شعاعی و پارگی در ناحیه تاندون منیسک-پوپلیته و غیره استفاده شد. روش بخیه ترنس‌اسئوس به این صورت است که ابتدا غضروف را در محل اتصال پس از تأیید آسیب تحت آرتروسکوپی خراش می‌دهند و از دید تیبیای ACL یا دید مخصوص برای هدف‌گیری و سوراخ کردن تونل استفاده می‌کنند. می‌توان از کانال تک استخوانی یا دو استخوانی استفاده کرد و می‌توان از کانال تک استخوانی استفاده کرد. روش: تونل استخوانی بزرگتر است و عمل ساده است، اما قسمت جلویی باید با دکمه‌ها ثابت شود. روش تونل دو استخوانی نیاز به سوراخ کردن یک تونل استخوانی دیگر دارد که برای مبتدیان آسان نیست. قسمت جلویی را می‌توان مستقیماً روی سطح استخوان گره زد و هزینه آن کم است.
زمان ارسال: ۲۳ سپتامبر ۲۰۲۲
