براکت تثبیت خارجی – تکنیک تثبیت خارجی دیستال تیبیا

هنگام انتخاب طرح درمانی برای شکستگی های دیستال تیبیا، فیکساسیون خارجی می تواند به عنوان یک تثبیت موقت برای شکستگی هایی با آسیب های شدید بافت نرم استفاده شود.

نشانه ها:

"کنترل آسیب" تثبیت موقت شکستگی‌های با آسیب قابل توجه بافت نرم، مانند شکستگی‌های باز یا شکستگی‌های بسته با تورم قابل توجه بافت نرم.

درمان قطعی شکستگی‌های آلوده، عفونی یا شکستگی‌های با آسیب شدید بافت نرم.

Examine:

وضعیت بافت نرم: ①زخم باز.②کوفتگی شدید بافت نرم، تورم بافت نرم.وضعیت عصبی عروقی را بررسی کنید و با دقت ثبت کنید.

تصویربرداری: رادیوگرافی قدامی خلفی و جانبی استخوان درشت نی، و قدامی خلفی، جانبی و مچ پا از مفصل مچ پا.در صورت شک به شکستگی داخل مفصلی باید سی تی اسکن از طاق درشت نی انجام شود.

Aناتومی:·

"منطقه امن" تشریحی برای قرار دادن پین ثابت خارجی با توجه به سطوح مختلف مقطع تعریف شد.

متافیز پروگزیمال تیبیا یک ناحیه ایمنی 220 درجه قدامی به شکل قوس ایجاد می کند که می توان پین های ثابت خارجی را در آن قرار داد.

سایر قسمت‌های استخوان درشت نی، ناحیه ایمن برای وارد کردن سوزن قدامی میانی در محدوده 120 تا 140 درجه ایجاد می‌کنند.

Sتکنیک جراحی

وضعیت: بیمار به پشت روی میز عمل شفاف اشعه ایکس دراز می کشد و چیزهای دیگری مانند بالشتک یا قفسه در زیر اندام آسیب دیده قرار می گیرد تا به حفظ وضعیت کمک کند.قرار دادن پد زیر لگن همان طرف، اندام آسیب دیده را بدون چرخش خارجی بیش از حد به داخل می چرخاند.

Aنزدیک شدن

در بیشتر موارد، برش های کوچکی در استخوان درشت نی، پاشنه و اولین متاتارس برای قرار دادن پین های ثابت خارجی ایجاد می شود.··

شکستگی های نازک نی به راحتی از مرز جانبی زیر جلدی قابل لمس ثابت می شوند.

شکستگی‌های طاق درشت نی که مفصل را درگیر می‌کند را می‌توان از طریق پوست برطرف کرد.اگر شرایط بافت نرم اجازه می دهد و در صورت لزوم، می توان از روش منظم قدامی یا داخلی برای فیکساسیون استفاده کرد.اگر تثبیت خارجی فقط به عنوان یک اقدام ثابت موقت استفاده می شود، محل ورود سوزن که در آن قرار است سوزن ثابت خارجی قرار داده شود باید از ناحیه ثابت نهایی ناخن دور باشد تا از آلودگی بافت نرم جلوگیری شود.تثبیت زودهنگام فیبولا و قطعات داخل مفصلی تثبیت قطعی بعدی را تسهیل می کند.

موارد احتیاط

برای تثبیت قطعی بعدی میدان جراحی مراقب مسیر پین تثبیت خارجی باشید، زیرا بافت آلوده به ناچار منجر به عوارض بعد از عمل خواهد شد.رویکردهای منظم قدامی یا داخلی با تورم قابل توجه بافت نرم نیز می تواند منجر به عوارض جدی در بهبود زخم شود.

کاهش و تثبیت شکستگی استخوان نازک نی:

هر زمان که شرایط بافت نرم اجازه دهد، ابتدا شکستگی استخوان فیبولا درمان می شود.شکستگی فیبولار با استفاده از برش جانبی فیبولار، معمولاً با پیچ‌های تاخیری 3.5 میلی‌متری و صفحه لوله 3.5 میلی‌متری لیتری 3، یا صفحه و پیچ‌های LCDC 3.5 میلی‌متری، کاهش و ثابت می‌شود.پس از کاهش آناتومیک و ثابت شدن نازک نی، می توان از آن به عنوان استانداردی برای بازگرداندن طول درشت نی و اصلاح تغییر شکل چرخشی شکستگی تیبیا استفاده کرد. 

موارد احتیاط

تورم قابل توجه بافت نرم یا زخم باز شدید نیز ممکن است از تثبیت اولیه فیبولا جلوگیری کند.مراقب باشید که شکستگی های فیبولار پروگزیمال را رفع نکنید و مراقب باشید که عصب پرونئال سطحی پروگزیمال صدمه ببیند.

شکستگی تیبیا: کاهش و تثبیت داخلی

شکستگی های داخل مفصلی طاق درشت نی باید تحت دید مستقیم از طریق رویکرد قدامی یا میانی درشت نی دیستال یا از طریق کاهش دستی غیرمستقیم تحت فلوروسکوپی کاهش یابد.

هنگام رانندگی پیچ تاخیری، ابتدا قطعه شکستگی باید با سیم کیرشنر ثابت شود.

کاهش و تثبیت زودهنگام شکستگی های داخل مفصلی امکان استفاده از تکنیک های کم تهاجمی و انعطاف پذیری بیشتر در فیکساسیون قطعی ثانویه را فراهم می کند.شرایط نامطلوب بافت نرم مانند تورم مشخص یا آسیب شدید بافت نرم ممکن است از تثبیت زودهنگام قطعات داخل مفصلی جلوگیری کند.

شکستگی تیبیا: تثبیت خارجی بین مفصلی

می توان از فیکساتور خارجی متقاطع استفاده کرد.

با توجه به الزامات روش تثبیت قطعی مرحله دوم، دو پین ثابت خارجی نیمه نخی 5 میلی متری به صورت از راه پوست یا از طریق برش های کوچک روی سطح داخلی یا قدامی درشت نی در انتهای پروگزیمال شکستگی قرار داده شد.

ابتدا به طور صاف تا سطح استخوان تشریح کنید، سپس بافت اطراف را با یک آستین محافظ بافت نرم محافظت کنید و سپس پیچ را دریل کنید، ضربه بزنید و از داخل آستین عبور دهید.

پین های تثبیت خارجی در انتهای دیستال شکستگی را می توان بر روی قطعه دیستال تیبیا، استخوان پاشنه و متاتارس اول یا گردن تالوس قرار داد.

برای جلوگیری از آسیب به ساختارهای عصبی عروقی داخلی، پین‌های تثبیت خارجی Transcalcaneal باید در ناحیه توبروزیته پاشنه از میانی به جانبی قرار داده شوند.

پین تثبیت خارجی اولین متاتارس باید روی سطح قدامی میانی قاعده متاتارس اول قرار گیرد.

گاهی اوقات می توان یک پین ثابت خارجی را از طریق برش سینوس تارسال به صورت قدامی قرار داد.

سپس دیستال تیبیا ریست شد و خط نیرو از طریق فلوروسکوپی حین عمل تنظیم شد و فیکساتور خارجی مونتاژ شد.

هنگام تنظیم فیکساتور خارجی، گیره اتصال را شل کنید، کشش طولی را انجام دهید و کاهش دستی ملایم را تحت فلوروسکوپی انجام دهید تا موقعیت قطعه شکستگی را تنظیم کنید.سپس اپراتور موقعیت خود را حفظ می کند در حالی که دستیار گیره های اتصال را محکم می کند.

Mیک نقطه

اگر تثبیت خارجی یک درمان قطعی نیست، مسیر سوزن تثبیت خارجی باید در طول برنامه ریزی عملیات دور از ناحیه ثابت ثابت نگه داشته شود تا زمینه عملیات آینده را آلوده نکند.پایداری تثبیت خارجی را می توان با افزایش فاصله پین ​​های ثابت در هر محل شکستگی، افزایش قطر پین ها، افزایش تعداد پین های ثابت و پایه های اتصال، افزودن نقاط تثبیت در سراسر مفصل مچ پا، و افزایش تثبیت افزایش داد. هواپیما یا استفاده از فیکساتور خارجی حلقه.تراز اصلاحی کافی باید از طریق فازهای قدامی-خلفی و جانبی تضمین شود.

شکستگی تیبیا: تثبیت خارجی بدون دهانه مفصلی

گاهی اوقات استفاده از فیکساتور خارجی که مفصل را نمی پوشاند گزینه ای است.اگر قطعه دیستال تیبیا به اندازه کافی بزرگ باشد که بتواند پین های ثابت خارجی نیمه نخی را در خود جای دهد، می توان از یک فیکساتور خارجی ساده استفاده کرد.برای بیمارانی که قطعات شکستگی متافیزال کوچکی دارند، یک فیکساتور خارجی هیبریدی متشکل از یک پین تثبیت خارجی نیمه نخی پروگزیمال و یک سیم کرشنر ظریف دیستال به عنوان یک روش درمانی موقت یا قطعی مفید است.هنگام استفاده از فیکساتورهای خارجی بدون دهانه مفصلی برای شکستگی‌های با آلودگی بافت نرم باید احتیاط کرد.معمولاً قبل از انجام بی‌حرکتی قطعی، برداشتن این بافت آلوده، دبریدمان مجرای سوزن و بی‌حرکتی اندام در گچ تا زمانی که زخم خوب شود، ضروری است.

Sichuan ChenAnHui Technology Co., Ltd

تماس: یویو

واتساپ: +8615682071283

Email: liuyaoyao@medtechcah.com