درمان نادرست شکستگی های پایه متاتارس پنجم می تواند منجر به شکستگی غیر اتحاد یا تاخیر در اتحاد شود و موارد شدید ممکن است باعث آرتریت شود که این امر تأثیر زیادی در زندگی و کار روزمره افراد دارد.
AناتومیSسازندهe
متاتارس پنجم یک مؤلفه مهم ستون جانبی پا است و نقش مهمی در تحمل وزن و پایداری پا دارد. متاتارس های چهارم و پنجم و مکعب مفصل مکعب متاتارس را تشکیل می دهند.
سه تاندون به پایه متاتارس پنجم متصل است ، درج تاندون Peroneus brevis در قسمت پشتی غده در پایه متاتارس پنجم. عضله پرونئال سوم ، که به اندازه تاندون Peroneus Brevis قوی نیست ، روی دیافیز دیستال به غده متاتارس پنجم درج می شود. فاشیا پلانتار درج جانبی جانبی در قسمت پلانتار غده پایه متاتارس پنجم قرار دارد.
طبقه بندی شکستگی
شکستگی پایه متاتارس پنجم توسط دیمرون و لارنس طبقه بندی شد ،
شکستگی های منطقه I شکستگی های قارچ از غده متاتارس است.
منطقه II در اتصال بین دیافیز و متافیز پروگزیمال ، از جمله اتصالات بین استخوان های متاتارس 4 و 5 قرار دارد.
شکستگی های منطقه III شکستگی استرس از دیافیز متاتارس پروگزیمال دیستال به مفصل 4/5 متمایز است.
در سال 1902 ، رابرت جونز برای اولین بار نوع شکستگی منطقه II پایه متاتارس پنجم را توصیف کرد ، بنابراین شکستگی منطقه II به شکستگی جونز نیز گفته می شود.
شکستگی قیام غده متاتارس در منطقه I شایع ترین نوع شکستگی پایه پنجم متاتارس است که حدود 93 ٪ از کل شکستگی ها را تشکیل می دهد و در اثر خم شدن پلانتار و خشونت واروس ایجاد می شود.
شکستگی در منطقه II حدود 4 ٪ از کل شکستگی های موجود در پایه متاتارس پنجم را تشکیل می دهد و در اثر خم شدن پلانتار پا و خشونت افزودنی ایجاد می شود. از آنجا که آنها در منطقه آبخیزداری خون در پایه پنجم متاتارس قرار دارند ، شکستگی های موجود در این مکان مستعد ابتلا به شکستگی های تاخیر است.
شکستگی های منطقه III تقریباً 3 ٪ از شکستگی های پایه پنجم متاتارس را تشکیل می دهد.
درمان محافظه کارانه
نشانه های اصلی برای درمان محافظه کارانه شامل جابجایی شکستگی کمتر از 2 میلی متر یا شکستگی های پایدار است. درمان های متداول شامل بیحرکتی با باند الاستیک ، کفش های سخت و سخت ، بیحرکتی با بازیگران گچ ، لنت های فشرده سازی مقوا یا چکمه های پیاده روی است.
مزایای درمان محافظه کارانه شامل کم هزینه ، بدون تروما و پذیرش آسان توسط بیماران است. این معایب شامل شیوع بالای شکستگی غیر اتحاد یا عوارض تاخیر در اتحادیه و سفتی آسان مشترک است.
جراحیحرفتجدید چاپ مجدد
نشانه های درمان جراحی شکستگی های پایه متاتارس پنجم شامل موارد زیر است:
- جابجایی شکستگی بیش از 2 میلی متر ؛
- درگیری> 30 ٪ از سطح مفصلی دیستال مکعب به متاتارس پنجم.
- شکستگی جمعی ؛
- شکستگی اتحاد یا عدم اتحاد را پس از درمان غیر جراحی به تأخیر انداخت.
- بیماران جوان فعال یا ورزشکاران ورزشی.
در حال حاضر ، روشهای جراحی متداول برای شکستگی پایه متاتارس پنجم شامل تثبیت داخلی باند سیم کیرسنر ، تثبیت بخیه لنگر با نخ ، تثبیت داخلی پیچ و تثبیت داخلی صفحه قلاب است.
1. تثبیت باند سیم کیرچنر
تثبیت باند Tension Wire Kirschner یک روش جراحی نسبتاً سنتی است. مزایای این روش درمانی شامل دسترسی آسان به مواد تثبیت داخلی ، کم هزینه و اثر فشرده سازی خوب است. معایب شامل تحریک پوست و خطر شل شدن سیم کیرسنر است.
2. تثبیت بخیه با لنگرهای نخ شده
تثبیت بخیه لنگر با نخ مناسب برای بیماران مبتلا به شکستگی فرسایش در پایه متاتارس پنجم یا با قطعات شکستگی کوچک است. این مزایا شامل برش کوچک ، عملکرد ساده و نیازی به حذف ثانویه نیست. معایب شامل خطر پرولاپس لنگر در بیماران مبتلا به پوکی استخوان است. بشر
3. تثبیت ناخن توخالی
پیچ توخالی یک درمان مؤثر بین المللی برای شکستگی پایه متاتارس پنجم است و مزایای آن شامل تثبیت محکم و ثبات خوب است.
از نظر بالینی ، برای شکستگی های کوچک در پایه متاتارس پنجم ، اگر از دو پیچ برای تثبیت استفاده شود ، خطر نسوز وجود دارد. هنگامی که یک پیچ برای تثبیت استفاده می شود ، نیروی ضد چرخش تضعیف می شود و جابجایی مجدد امکان پذیر است.
صفحه قلاب ثابت
تثبیت صفحه قلاب دارای طیف گسترده ای از نشانه ها است ، به خصوص برای بیماران مبتلا به شکستگی فرسایش یا شکستگی های پوکی استخوان. ساختار طراحی آن با پایه استخوان متاتارس پنجم مطابقت دارد و مقاومت فشرده سازی تثبیت نسبتاً زیاد است. مضرات تثبیت صفحه شامل هزینه بالا و تروما نسبتاً زیاد است.
Sهوس
هنگام درمان شکستگی در پایه متاتارس پنجم ، لازم است با توجه به وضعیت خاص هر فرد ، تجربه شخصی پزشک و سطح فنی ، با دقت انتخاب کنید و خواسته های شخصی بیمار را به طور کامل در نظر بگیرید.
زمان پست: ژوئن 21-2023
