ناخن داخل عضلانییک روش تثبیت داخلی ارتوپدی است که به دهه 1940 باز می گردد. این ماده به طور گسترده در درمان شکستگی های طولانی استخوان ، غیر اتحادیه ها و سایر صدمات مرتبط استفاده می شود. این تکنیک شامل قرار دادن ناخن داخل عضلانی در کانال مرکزی استخوان برای تثبیت محل شکستگی است. به زبان ساده ، ناخن داخل عضلانی ساختار طولانی با چندین استپیچ قفلسوراخ در هر دو انتها ، که برای رفع انتهای پروگزیمال و دیستال شکستگی استفاده می شود. بسته به ساختار آنها ، ناخن های داخل عضلانی را می توان به عنوان بخش جامد ، لوله ای یا باز طبقه بندی کرد و برای درمان انواع مختلف بیماران استفاده می شود. به عنوان مثال ، ناخن های داخل بدن جامد به دلیل کمبود فضای مرده داخلی ، مقاومت بهتری در برابر عفونت دارند.
چه نوع شکستگی هایی برای ناخن های داخل عضلانی مناسب است؟
ناخن داخل عضلانییک کاشت ایده آل برای درمان شکستگی های دیافیز ، به ویژه در استخوان ران و استخوان درشت نی است. از طریق تکنیک های حداقل تهاجمی ، ناخن داخل عضلانی می تواند ضمن کاهش آسیب بافت نرم در ناحیه شکستگی ، ثبات خوبی را ایجاد کند.
کاهش بسته و عمل جراحی تثبیت ناخن داخل عضلانی مزایای زیر را دارد:
کاهش بسته و ناخن سازی داخل عضلانی (CRIN) مزایای جلوگیری از برش محل شکستگی و کاهش خطر عفونت را دارد. با یک برش کوچک ، از برش گسترده بافت نرم و آسیب به خون در محل شکستگی جلوگیری می کند ، بنابراین باعث بهبود سرعت شکستگی می شود. برای انواع خاصشکستگی استخوان پروگزیمال، کرین می تواند ثبات اولیه کافی را فراهم کند و به بیماران اجازه می دهد تا زودتر حرکت مفصل را شروع کنند. همچنین از نظر تحمل استرس محوری در مقایسه با سایر روشهای تثبیت خارج از مرکز از نظر بیومکانیک سودمندتر است. با افزایش ناحیه تماس بین ایمپلنت و استخوان ، بهتر می تواند از شل شدن تثبیت داخلی پس از عمل جلوگیری کند و این امر را برای بیماران مبتلا به پوکی استخوان مناسب تر می کند.
اعمال شده برای استخوان درشت نی:
همانطور که در شکل نشان داده شده است ، عمل جراحی شامل یک برش کوچک 3-5 سانتی متر فقط بالاتر از توبرکل تیبیال است و درج 2-3 پیچ قفل از طریق برش های کمتر از 1 سانتی متر در انتهای پروگزیمال و دیستال پای پایینی قرار دارد. در مقایسه با کاهش سنتی باز و تثبیت داخلی با یک صفحه فولادی ، این را می توان یک تکنیک واقعاً با حداقل تهاجمی نامید.
اعمال شده برای استخوان ران:
1. عملکرد قفل ناخن داخل عضلانی قفل شده استخوان ران:
به توانایی آن در مقاومت در برابر چرخش از طریق مکانیسم قفل ناخن داخل عضلانی اشاره دارد.
2. طبقه بندی ناخن داخل عضلانی قفل شده:
از نظر عملکرد: ناخن داخلی قفل شده و بازسازی ناخن داخل عضلانی قفل شده. به طور عمده با انتقال استرس از مفصل لگن به مفصل زانو تعیین می شود ، و اینکه آیا قسمت های فوقانی و تحتانی بین روتاتورها (در 5 سانتی متر) پایدار هستند. در صورت ناپایدار بودن ، بازسازی انتقال استرس باسن مورد نیاز است.
از نظر طول: انواع کوتاه ، پروگزیمال و گسترده ، که به طور عمده بر اساس ارتفاع سایت شکستگی هنگام انتخاب طول ناخن داخل عضلانی انتخاب می شود.
2.1 ناخن داخلی در هم تنیده استاندارد
عملکرد اصلی: تثبیت استرس محوری.
نشانه ها: شکستگی های شافت استخوان ران (برای شکستگی های زیر تروچانی کاربردی نیست)
2.2 بازسازی ناخن داخل عضلانی
عملکرد اصلی: انتقال استرس از لگن به شافت فمور ناپایدار است و پایداری انتقال استرس در این بخش باید بازسازی شود.
نشانه ها: 1. شکستگی های زیر تروچنتر. 2. شکستگی گردن استخوان ران همراه با شکستگی های شافت استخوان ران در همان طرف (شکستگی های دو طرفه در یک طرف).
PFNA همچنین نوعی از ناخن داخل عضلانی از نوع بازسازی است!
2.3 مکانیسم قفل دیستال ناخن داخل عضلانی
مکانیسم قفل دیستال ناخن های داخل عضلانی بسته به تولید کننده متفاوت است. به طور کلی ، یک پیچ قفل استاتیک واحد برای ناخن های داخل عضلانی پروگزیمال استفاده می شود ، اما برای شکستگی های شافت فمور یا ناخن های داخل بدن طولانی ، دو یا سه پیچ قفل استاتیک با قفل پویا اغلب برای تقویت پایداری چرخشی استفاده می شود. هر دو ناخن های داخل عضلانی و استخوان ران و استخوان درشت با دو پیچ قفل ثابت هستند.
زمان پست: مارس -29-2023
