«برای شکستگی‌های گردن استخوان ران در افراد غیر مسن، رایج‌ترین روش تثبیت داخلی، پیکربندی «مثلث معکوس» با سه پیچ است. دو پیچ نزدیک به قشر قدامی و خلفی گردن استخوان ران قرار می‌گیرند و یک پیچ در زیر آن قرار می‌گیرد. در نمای قدامی-خلفی، دو پیچ پروگزیمال روی هم قرار می‌گیرند و الگوی «۲ پیچ» را تشکیل می‌دهند، در حالی که در نمای جانبی، الگوی «۳ پیچ» مشاهده می‌شود. این پیکربندی ایده‌آل‌ترین محل قرارگیری پیچ‌ها در نظر گرفته می‌شود.»
«شریان فمورال سیرکومفلکس داخلی، خون‌رسانی اولیه به سر استخوان ران را بر عهده دارد. وقتی پیچ‌ها به صورت «داخل-خارج-داخل» بالای قسمت خلفی گردن استخوان ران قرار می‌گیرند، خطر آسیب عروقی ناشی از جراحی (iatrogenic) وجود دارد که به طور بالقوه خون‌رسانی به گردن استخوان ران را به خطر می‌اندازد و در نتیجه، بر بهبود استخوان تأثیر می‌گذارد.»
«برای جلوگیری از وقوع پدیده «ورود-خروج-ورود» (IOI)، که در آن پیچ‌ها از قشر بیرونی گردن استخوان ران عبور می‌کنند، از استخوان قشری خارج می‌شوند و دوباره وارد گردن و سر استخوان ران می‌شوند، محققان داخلی و بین‌المللی از روش‌های ارزیابی کمکی مختلفی استفاده کرده‌اند. حفره استابولوم، که در بالای وجه بیرونی گردن استخوان ران قرار دارد، یک فرورفتگی مقعر در استخوان است. با مطالعه رابطه بین پیچ‌های قرار داده شده در بالای وجه خلفی گردن استخوان ران و حفره استابولوم در نمای قدامی-خلفی، می‌توان خطر پیچ IOI را پیش‌بینی یا ارزیابی کرد.»
▲ نمودار، تصویربرداری از استخوان قشری استابولوم را در نمای قدامی-خلفی مفصل ران نشان می‌دهد.
این مطالعه شامل ۱۰۴ بیمار بود و رابطه بین استخوان قشری استابولوم و پیچ‌های خلفی بررسی شد. این کار از طریق مقایسه روی عکس‌های رادیولوژی انجام شد و با بازسازی سی‌تی‌اسکن پس از عمل برای ارزیابی رابطه بین این دو تکمیل گردید. در میان ۱۰۴ بیمار، ۱۵ نفر پدیده واضح IOI را در عکس‌های رادیولوژی نشان دادند، ۶ نفر داده‌های تصویربرداری ناقصی داشتند و ۱۰ نفر پیچ‌هایشان خیلی نزدیک به وسط گردن فمور قرار گرفته بود که ارزیابی را بی‌اثر می‌کرد. بنابراین، در مجموع ۷۳ مورد معتبر در تجزیه و تحلیل گنجانده شد.
در ۷۳ مورد مورد بررسی، در تصاویر اشعه ایکس، ۴۲ مورد پیچ‌ها بالای استخوان قشری استابولوم و ۳۱ مورد پیچ‌ها زیر آن قرار داشتند. تأیید سی‌تی‌اسکن نشان داد که پدیده IOI در ۵۹٪ موارد رخ داده است. تجزیه و تحلیل داده‌ها نشان می‌دهد که در تصاویر اشعه ایکس، پیچ‌هایی که بالای استخوان قشری استابولوم قرار دارند، حساسیت ۹۰٪ و ویژگی ۸۸٪ در پیش‌بینی پدیده IOI دارند.
▲ مورد اول: عکس‌برداری با اشعه ایکس از مفصل ران در نمای قدامی-خلفی، پیچ‌هایی را نشان می‌دهد که بالای استخوان قشری حفره استابولوم قرار گرفته‌اند. نماهای کرونال و عرضی سی‌تی‌اسکن، وجود پدیده IOI را تأیید می‌کنند.
▲مورد دوم: عکس‌برداری با اشعه ایکس از مفصل ران در نمای قدامی-خلفی نشان می‌دهد که پیچ‌ها در زیر استخوان قشری حفره استابولوم قرار گرفته‌اند. تصاویر کرونال و عرضی سی‌تی‌اسکن تأیید می‌کنند که پیچ‌های خلفی کاملاً درون قشر استخوان قرار دارند.
زمان ارسال: ۲۳ نوامبر ۲۰۲۳
