برای شکستگی‌های گردن فمور غیر مسن، رایج‌ترین روش تثبیت داخلی، پیکربندی مثلث معکوس با سه پیچ است.دو پیچ نزدیک به قشر قدامی و خلفی گردن فمور قرار می گیرند و یک پیچ در زیر قرار می گیرد.در نمای قدامی خلفی، دو پیچ پروگزیمال روی هم قرار می گیرند و یک الگوی '2 پیچی' را تشکیل می دهند، در حالی که در نمای جانبی، یک الگوی '3 پیچی' مشاهده می شود.این پیکربندی ایده آل ترین محل برای پیچ ها در نظر گرفته می شود.
شریان فمورال سیرکومفلکس داخلی خونرسانی اولیه به سر استخوان ران است.هنگامی که پیچ‌ها در بالای قسمت خلفی گردن فمور قرار می‌گیرند، خطر آسیب عروقی را به همراه دارد که به طور بالقوه جریان خون به گردن فمور را به خطر می‌اندازد و در نتیجه بر بهبود استخوان تأثیر می‌گذارد.
پژوهشگران داخلی و بین المللی برای جلوگیری از وقوع پدیده "in-out-in" (IOI) که در آن پیچ ها از قشر خارجی گردن فمور عبور می کنند، از استخوان قشر استخوان خارج می شوند و دوباره وارد گردن و سر استخوان ران می شوند. از روش های مختلف ارزیابی کمکی استفاده کرده اند.استابولوم که در بالای قسمت خارجی گردن فمور قرار دارد، یک فرورفتگی مقعر در استخوان است.با مطالعه رابطه بین پیچ های قرار داده شده در بالای قسمت خلفی گردن فمور و استابولوم در نمای قدامی خلفی، می توان خطر IOI پیچ را پیش بینی یا ارزیابی کرد.
▲ نمودار تصویربرداری از استخوان قشر استابولوم در نمای قدامی خلفی مفصل ران را نشان می دهد.
در این مطالعه 104 بیمار شرکت داشتند و ارتباط بین استخوان کورتیکال استابولوم و پیچ های خلفی مورد بررسی قرار گرفت.این از طریق مقایسه بر روی اشعه ایکس انجام شد و با بازسازی سی تی پس از عمل برای ارزیابی رابطه بین این دو تکمیل شد.از بین 104 بیمار، 15 بیمار یک پدیده IOI واضح را در اشعه ایکس نشان دادند، 6 نفر اطلاعات تصویربرداری ناقص داشتند، و 10 بیمار دارای پیچ های بسیار نزدیک به وسط گردن فمور بودند که ارزیابی را بی اثر می کرد.بنابراین، در مجموع 73 مورد معتبر در تجزیه و تحلیل قرار گرفتند.
در 73 مورد مورد تجزیه و تحلیل، بر روی اشعه ایکس، 42 مورد دارای پیچ در بالای استخوان کورتیکال استابولوم بودند، در حالی که 31 مورد دارای پیچ در زیر بودند.تایید CT نشان داد که پدیده IOI در 59 درصد موارد رخ داده است.تجزیه و تحلیل داده ها نشان می دهد که در اشعه ایکس، پیچ های قرار گرفته در بالای استخوان قشر استابولوم دارای حساسیت 90٪ و ویژگی 88٪ در پیش بینی پدیده IOI هستند.
▲ مورد اول: اشعه ایکس مفصل ران در نمای قدامی خلفی نشان دهنده پیچ هایی است که در بالای استخوان کورتیکال استابولوم قرار گرفته اند.نماهای کرونال و عرضی سی تی وجود پدیده IOI را تایید می کند.
▲مورد دوم: اشعه ایکس مفصل ران در نمای قدامی خلفی نشان دهنده پیچ هایی است که در زیر استخوان کورتیکال استابولوم قرار گرفته اند.سی تی نماهای کرونال و عرضی تایید می کنند که پیچ های خلفی کاملاً در داخل قشر استخوان قرار دارند.
زمان ارسال: نوامبر-23-2023
