تحقیقات ارائه شده در سی و هشتمین نشست سالانه آکادمی ترومای ارتوپدی آمریکا (OTA 2022) اخیراً نشان داد که جراحی پروتز هیپ بدون سیمان با وجود کاهش زمان عمل در مقایسه با جراحی پروتز هیپ سیمانی، خطر شکستگی و عوارض بیشتری دارد.
خلاصه تحقیق
دکتر کاستاندا و همکارانش 3820 بیمار (میانگین سنی 81 سال) را که تحت عمل جراحی پروتز لگن سیمانی (382 مورد) یا آرتروپلاستی غیر سیمانی هیپ (3438 مورد) قرار گرفتند، مورد بررسی قرار دادند.فمورالشکستگی های گردن بین سال های 2009 تا 2017
پیامدهای بیمار شامل شکستگی حین و بعد از عمل، زمان عمل، عفونت، دررفتگی، عمل مجدد و مرگ و میر بود.
نتایج تحقیق
این مطالعه نشان داد که بیماران درپروتز لگن غیر سیمانیدر گروه جراحی میزان کل شکستگی 11.7 درصد، میزان شکستگی حین عمل 2.8 درصد و میزان شکستگی بعد از عمل 8.9 درصد بود.
بیمارانی که در گروه جراحی پروتز هیپ سیمانی قرار گرفتند، میزان شکستگی کمتری داشتند، 6.5 درصد در کل، 0.8 درصد در حین عمل و 5.8 درصد شکستگی بعد از عمل.
بیمارانی که در گروه جراحی پروتز هیپ غیر سمنتی قرار داشتند، در مقایسه با گروه جراحی پروتز هیپ سیمانی، عوارض کلی و میزان جراحی مجدد بالاتری داشتند.
دیدگاه محقق
محقق اصلی، دکتر پائولو کاستاندا، در ارائه خود خاطرنشان کرد که اگرچه یک توصیه اتفاق نظر برای درمان شکستگی‌های جابجا شده گردن استخوان ران در بیماران مسن‌تر وجود دارد، هنوز بحث در مورد سیمان کردن آنها وجود دارد.بر اساس نتایج این مطالعه، پزشکان باید در بیماران مسن تر، تعویض مفصل ران با سیمان بیشتری انجام دهند.
سایر مطالعات مرتبط نیز از انتخاب جراحی پروتز کامل هیپ سمنت شده حمایت می کنند.
مطالعه ای که توسط پروفسور تانزر و همکاران منتشر شده است.با یک پیگیری 13 ساله مشخص شد که در بیماران بالای 75 سال با شکستگی گردن فمور یا آرتروز، میزان تجدید نظر زودهنگام بعد از عمل (3 ماه پس از عمل) در بیمارانی که تجدید نظر سیمانی اختیاری داشتند کمتر از تجدید نظر بدون سیمان بود. گروه
مطالعه ای که توسط پروفسور جیسون اچ انجام شد نشان داد که بیماران در گروه دسته سیمان استخوانی از نظر مدت اقامت، هزینه مراقبت، بستری مجدد و عمل مجدد عملکرد بهتری نسبت به گروه بدون سیمان داشتند.
یک مطالعه توسط پروفسور دیل نشان داد که نرخ تجدید نظر در گروه غیر سمنت بیشتر از گروه بودساقه سیمانی.
زمان ارسال: فوریه-18-2023
