نحوه انجام جراحی فیوژن مچ پا

تثبیت داخلی با صفحه استخوان

همجوشی مچ پا با صفحات و پیچ ها یک عمل جراحی نسبتاً متداول در حال حاضر است. تثبیت داخلی صفحه قفل به طور گسترده ای در همجوشی مچ پا مورد استفاده قرار گرفته است. در حال حاضر ، همجوشی مچ پا به طور عمده شامل صفحه قدامی و فیوژن مچ پا صفحه جانبی است.

تصویر بالا فیلم های اشعه ایکس را قبل و بعد از عمل برای آرتروز مچ پا آسیب زا با همجوشی مبهم مچ پا در صفحه قفل قدامی نشان می دهد

1. رویکرد قدامی

روش قدامی ایجاد یک برش طولی قدامی با محوریت فضای مفصل مچ پا ، برش لایه بر روی لایه و وارد کردن در فضای تاندون است. کپسول مفصل را برش داده ، مفصل تیبیوتالار را در معرض دید قرار دهید ، غضروف و استخوان زیر قشر را برداشته و صفحه قدامی را روی قسمت قدامی مچ پا قرار دهید.

2. رویکرد جانبی

روش جانبی برش پوکی استخوان در حدود 10 سانتی متر بالاتر از نوک فیبر و برداشتن محکم است. ضربان استخوان کنده برای پیوند استخوان بیرون می آید. استئوتومی سطح همجوشی تکمیل و شسته می شود و صفحه در قسمت بیرونی مفصل مچ پا قرار می گیرد.

مزیت این است که قدرت تثبیت زیاد است و تثبیت محکم است. می توان از آن برای ترمیم و بازسازی Varus شدید یا ناهنجاری والگوس مفصل مچ پا و بسیاری از نقایص استخوان پس از تمیز کردن استفاده کرد. صفحه فیوژن طراحی شده به صورت آناتومیک به بازگرداندن آناتومی طبیعی مفصل مچ پا کمک می کند. مکان

ضرر این است که نیاز به پریوستوز و بافت نرم بیشتر در ناحیه جراحی نیاز به سلب شدن دارند و صفحه فولادی ضخیم تر است که تحریک تاندون های اطراف آن آسان است. صفحه فولادی قرار داده شده در جلو به راحتی در زیر پوست لمس می شود و خطر خاصی نیز وجود دارد.

رفع ناخن داخل عضلانی

در سالهای اخیر ، استفاده از آرتروز مچ پا از نوع ناخن داخل بدن در درمان آرتریت مچ پا در مرحله نهایی به تدریج از نظر بالینی استفاده شده است.

در حال حاضر ، تکنیک ناخن داخل عضلانی بیشتر از برش متوسط ​​قدامی مفصل مچ پا یا برش جانبی anteroinferior فیبول برای تمیز کردن سطح مفصلی یا پیوند استخوان استفاده می کند. ناخن داخل عضلانی از کلسن به حفره مدولاری تیبیال درج می شود ، که برای اصلاح ناهنجاری مفید است و باعث افزایش همجوشی استخوان می شود.

آرتروز مچ پا همراه با آرتریت زیرنویس. فیلمهای قبل از عمل قبل از عمل و فیلم های اشعه ایکس جانبی آسیب شدید به مفصل تیبیوتالار و مفصل زیرنویس ، فروپاشی جزئی تالوس و تشکیل استئوفیت در اطراف مفصل نشان داد (از مرجع 2)

زاویه کاشت پیچ همجوشی واگرا از قفل کردن ناخن داخل عضلانی FUSION FUSION FUSION FUSION FUSION INTRAMEULLARY FIXATION چند هواپیما است که می تواند مفصل خاص را برای ذوب شدن برطرف کند ، و انتهای دیستال یک سوراخ قفل نخ است که می تواند به طور مؤثر در برابر برش ، چرخش و بیرون کشیدن مقاومت کند و خطر عقب نشینی پیچ را کاهش می دهد.

مفصل تیبیوتالار و مفصل Subtalar از طریق رویکرد ترانسفورماتولار جانبی در معرض و پردازش قرار گرفتند و طول برش در ورودی ناخن داخل عضلانی Plantar 3 سانتی متر بود

ناخن داخل عضلانی به عنوان یک تثبیت مرکزی استفاده می شود و استرس آن نسبتاً پراکنده است که می تواند از اثر محافظت از استرس جلوگیری کند و بیشتر مطابق با اصول بیومکانیک است.

فیلم اشعه ایکس anteroposterior و جانبی 1 ماه پس از عمل نشان داد که خط عقب عقب خوب است و ناخن داخل عضلانی با اطمینان ثابت است

استفاده از ناخن های داخل بدن رتروگراد در فیوژن مفصل مچ پا می تواند آسیب بافت نرم را کاهش دهد ، نکروز پوست برش ، عفونت و سایر عوارض را کاهش دهد و می تواند تثبیت پایدار کافی را بدون تثبیت بیرونی گچ کمکی بعد از عمل انجام دهد.

یک سال پس از عمل ، فیلم های پرتونگاری با وزن مثبت و جانبی ، نشان داد که همجوشی استخوانی از مفصل تیبیولار و مفصل Subtalar را نشان می دهد ، و تراز پای عقب خوب بود.

بیمار می تواند از رختخواب خارج شود و زودتر وزن خود را تحمل کند و این باعث افزایش تحمل و کیفیت زندگی بیمار می شود. با این حال ، از آنجا که مفصل Subtalar باید در همان زمان ثابت شود ، برای بیماران با مفصل Subtalar خوب توصیه نمی شود. حفظ مفصل Subtalar یک ساختار مهم برای جبران عملکرد مفصل مچ پا در بیماران مبتلا به همجوشی مفصل مچ پا است.

تثبیت داخلی پیچ

تثبیت داخلی پیچ از راه پوست یک روش تثبیت رایج در آرتروز مچ پا است. این مزایای جراحی حداقل تهاجمی مانند برش کوچک و ریزش خون کمتری دارد و می تواند به طور موثری آسیب به بافت های نرم را کاهش دهد.

فیلمهای پرتونگاری و پرتونگاری جانبی از مفصل مچ پا ایستاده قبل از عمل نشان داد استئوآرتریت شدید مچ پا راست با ناهنجاری واروس ، و زاویه بین سطح مفصلی تیبیوتالار به 19 درجه وارس اندازه گیری شد

مطالعات نشان داده اند که تثبیت ساده با 2 تا 4 پیچ تاخیر می تواند به تثبیت و فشرده سازی پایدار برسد و عملیات نسبتاً ساده است و هزینه آن نسبتاً ارزان است. این اولین انتخاب بیشتر دانشمندان در حال حاضر است. علاوه بر این ، تمیز کردن مفصل مچ پا با حداقل تهاجمی را می توان در زیر آرتروسکوپی انجام داد و پیچ ها را می توان به صورت جلدی وارد کرد. تروما جراحی اندک است و اثر درمانی رضایت بخش است.

تحت آرتروسکوپی ، منطقه بزرگی از نقص غضروف مفصلی دیده می شود. تحت آرتروسکوپی ، از دستگاه ریزآفرینی مخروطی اشاره شده برای درمان سطح مفصلی استفاده می شود

برخی از نویسندگان بر این باورند که 3 تثبیت پیچ می تواند بروز خطر غیر همجوشی بعد از عمل را کاهش دهد و افزایش سرعت همجوشی ممکن است مربوط به پایداری قوی تر 3 اصلاح پیچ باشد.

یک فیلم با اشعه ایکس پیگیری 15 هفته پس از عمل نشان داد که همجوشی استخوانی. نمره AOFAS 47 امتیاز قبل از عمل و 74 امتیاز 1 سال پس از عمل بود.

اگر از سه پیچ برای تثبیت استفاده شود ، موقعیت تثبیت تقریبی این است که دو پیچ اول به ترتیب از طرف های قبل از عمل و غیرقانونی استخوان درشت نی درج شده و از طریق سطح مفصلی به بدن تالار عبور می کنند و پیچ سوم از قسمت خلفی تیبیا به سمت میانه تالوس وارد می شود.

روش تثبیت خارجی

فیکسرهای خارجی اولین دستگاه های مورد استفاده در آرتروز مچ پا بودند و از دهه 1950 به قاب فضایی ایلیزاروف ، هافمن ، هیبرید و تیلور (TSF) تکامل یافته اند.

صدمات باز مچ پا با عفونت به مدت 3 سال ، آرترودزیت مچ پا 6 ماه پس از کنترل عفونت

برای برخی از موارد آرتریت پیچیده مچ پا مبتلا به عفونت های مکرر ، عمل مکرر ، شرایط ضعیف پوست و بافت نرم ، تشکیل زخم ، نقص استخوان ، پوکی استخوان و ضایعات عفونت موضعی ، از فیکسرهای خارجی حلقه ایلیزاروف از نظر بالینی برای فیوز مفصل مچ پا استفاده می شود.

ثابت کننده خارجی حلقه به شکل در صفحه تاج و هواپیمای ساژیتال ثابت است و می تواند اثر تثبیت پایدار تری را فراهم کند. در فرآیند بارگذاری اولیه ، پایان شکستگی را تحت فشار قرار می دهد ، شکل گیری کالوس را ترویج می کند و میزان همجوشی را بهبود می بخشد. برای بیماران مبتلا به ناهنجاری شدید ، فیکسچر خارجی می تواند به تدریج ناهنجاری را اصلاح کند. البته ، فیوژن مچ پا فیکسچر خارجی مشکلاتی از قبیل ناراحتی برای پوشیدن بیماران و خطر ابتلا به عفونت دستگاه سوزن خواهد داشت.

تماس:

WhatsApp: +86 15682071283

Email:liuyaoyao@medtechcah.com