چگونه می توان یک شکستگی شکاف میانی را همراه با جابجایی آکرومیوکلاویکولار همان طرف تثبیت کرد؟

شکستگی کلوی همراه با جابجایی آکرومیوکلاویکولار همان طرف یک آسیب نسبتاً نادر در عمل بالینی است. پس از آسیب دیدگی ، قطعه دیستال Clavicle نسبتاً متحرک است ، و جابجایی آکرومیوکلاویکولار مرتبط با آن ممکن است جابجایی آشکار را نشان ندهد ، و آن را مستعد تشخیص نادرست می کند.

برای این نوع آسیب ، به طور معمول چندین روش جراحی وجود دارد ، از جمله یک صفحه قلاب بلند ، ترکیبی از یک صفحه Clavicle و یک صفحه قلاب و یک صفحه Clavicle همراه با تثبیت پیچ به فرآیند Coracoid. با این حال ، صفحات هوک از نظر کلی نسبتاً کوتاه هستند ، که می تواند منجر به تثبیت ناکافی در انتهای پروگزیمال شود. ترکیبی از یک صفحه clavicle و یک صفحه قلاب ممکن است منجر به غلظت استرس در محل اتصال شود و خطر نسوز را افزایش می دهد.

شکستگی کلوی سمت چپ همراه با جابجایی آکرومیوکلاویکولار ، با استفاده از ترکیبی از یک صفحه قلاب و یک صفحه کلاویک تثبیت می شود.

در پاسخ به این امر ، برخی از محققان روشی را برای استفاده از ترکیبی از یک صفحه کلوی و پیچ های لنگر برای تثبیت پیشنهاد کرده اند. نمونه ای در تصویر زیر نشان داده شده است ، به تصویر کشیدن بیمار با شکستگی شکاف میانی همراه با درگیری مفصل آکرومیوکلاویکولار نوع IV از نوع IV:

ابتدا از یک صفحه آناتومیکی کلاویکول برای رفع شکستگی Clavicle استفاده می شود. پس از کاهش مفصل آکرومیوکلاویکولار دررفتگی ، دو پیچ لنگر فلزی در فرآیند Coracoid وارد می شوند. بخیه های متصل به پیچ های لنگر سپس از طریق سوراخ های پیچ صفحه Clavicle پیچیده می شوند ، و گره ها برای اطمینان از آنها در جلو و پشت clavicle گره خورده اند. سرانجام ، رباط های آکرومیوکلاویکولار و کوراکلولاویکولار مستقیماً با استفاده از بخیه ها بخیه می شوند.

شکستگی های کلاویکول جدا شده یا جابجایی های آکرومیوکلاویکولار جدا شده صدمات بسیار شایع در عمل بالینی است. شکستگی های Clavicle 2.6 ٪ -4 ٪ از کل شکستگی ها را تشکیل می دهد ، در حالی که جابجایی های آکرومیوکلاویکولار 12 ٪ -35 ٪ از صدمات کتف را تشکیل می دهند. با این حال ، ترکیب هر دو آسیب نسبتاً نادر است. بیشتر ادبیات موجود شامل گزارش های موردی است. استفاده از سیستم Tightrope در رابطه با تثبیت صفحه Clavicle ممکن است یک روش جدید باشد ، اما قرار دادن صفحه Clavicle به طور بالقوه می تواند در قرارگیری پیوند Tightrope تداخل داشته باشد و چالشی را ایجاد می کند که باید مورد توجه قرار گیرد.

علاوه بر این ، در مواردی که صدمات ترکیبی نمی تواند قبل از عمل ارزیابی شود ، توصیه می شود به طور معمول پایداری مفصل آکرومیوکلاویکولار را در طول ارزیابی شکستگی های کلاویک ارزیابی کنید. این رویکرد به جلوگیری از نادیده گرفتن صدمات همزمان جابجایی کمک می کند.