شکستگی های intertrochanteric از استخوان ران 50 ٪ از شکستگی های لگن در افراد مسن را تشکیل می دهد. درمان محافظه کارانه مستعد عوارضی از قبیل ترومبوز ورید عمیق ، آمبولی ریوی ، زخم های فشار و عفونت های ریوی است. میزان مرگ و میر در طی یک سال بیش از 20 ٪ است. بنابراین ، در مواردی که وضعیت جسمی بیمار اجازه می دهد ، تثبیت داخلی جراحی زودرس درمان ارجح برای شکستگی های intertrochanteric است.
تثبیت داخلی ناخن داخل عضلانی در حال حاضر استاندارد طلا برای درمان شکستگی های intertrochanteric است. در مطالعات در مورد عوامل مؤثر بر تثبیت داخلی PFNA ، عواملی مانند طول ناخن PFNA ، زاویه Varus و طراحی در مطالعات قبلی متعدد گزارش شده است. با این حال ، هنوز مشخص نیست که آیا ضخامت ناخن اصلی بر نتایج عملکردی تأثیر می گذارد یا خیر. برای پرداختن به این امر ، محققان خارجی از ناخن های داخل عضلانی با طول مساوی اما ضخامت متفاوت برای رفع شکستگی های بین المللی در افراد مسن استفاده کرده اند (سن> 50 سال) ، با هدف مقایسه اینکه آیا تفاوت در نتایج عملکردی وجود دارد.
این مطالعه شامل 191 مورد از شکستگی های یک طرفه intertrochanteric ، که همه با تثبیت داخلی PFNA-II درمان می شوند. هنگامی که Trochanter کمتر شکسته و جدا شد ، از ناخن کوتاه 200 میلی متر استفاده شد. هنگامی که Trochanter کمتر دست نخورده یا جدا نشده بود ، از یک ناخن فوق العاده کوتاه 170 میلی متر استفاده شد. قطر ناخن اصلی از 9-12 میلی متر متغیر بود. مقایسه اصلی در مطالعه بر روی شاخص های زیر متمرکز شده است:
1. عرض تروچانتر کمتر ، برای ارزیابی اینکه آیا موقعیت یابی استاندارد است یا خیر.
2. رابطه بین قشر داخلی قطعه گردن و قطعه دیستال ، برای ارزیابی کیفیت کاهش.
3. فاصله نوک آپکس (TAD) ؛
4. نسبت nail-to-canal (NCR). NCR نسبت قطر ناخن اصلی به قطر کانال مدولاری در صفحه پیچ قفل دیستال است.
در بین 191 بیمار شامل ، توزیع موارد بر اساس طول و قطر ناخن اصلی در شکل زیر نشان داده شده است:
متوسط NCR 68.7 ٪ بود. با استفاده از این میانگین به عنوان آستانه ، موارد با NCR بیشتر از میانگین در نظر گرفته می شدند که دارای قطر ناخن اصلی ضخیم تر بودند ، در حالی که موارد با NCR کمتر از میانگین در نظر گرفته می شدند که دارای قطر ناخن اصلی نازک تر هستند. این منجر به طبقه بندی بیماران به گروه ناخن اصلی ضخیم (90 مورد) و گروه ناخن اصلی نازک (101 مورد) شد.
نتایج نشان می دهد که از نظر فاصله TIP-APEX ، نمره Koval ، میزان بهبودی ، میزان تکرار مجدد و عوارض ارتوپدی تفاوت آماری معنی داری بین گروه ناخن اصلی ضخیم و گروه ناخن اصلی نازک وجود ندارد.
مشابه این مطالعه ، مقاله ای در "مجله تروما ارتوپدی" در سال 2021 منتشر شد: [عنوان مقاله].
این مطالعه شامل 168 بیمار سالخورده (60 سال) با شکستگی intertrochanteric ، همه با ناخن های سفالومدولار تحت درمان قرار گرفتند. بر اساس قطر ناخن اصلی ، بیماران به یک گروه 10 میلی متر و یک گروه با قطر بیشتر از 10 میلی متر تقسیم شدند. نتایج همچنین نشان داد که از نظر آماری تفاوت معنی داری در میزان تکرار مجدد (به طور کلی یا غیر عفونی) بین دو گروه وجود ندارد. نویسندگان این مطالعه نشان می دهند که در بیماران سالخورده مبتلا به شکستگی های intertrochanteric ، استفاده از ناخن اصلی قطر 10 میلی متر کافی است و نیازی به تغییر بیش از حد نیست ، زیرا هنوز هم می تواند به نتایج عملکردی مطلوب برسد.
زمان پست: فوریه -23-2024
