معیارهای قابل قبول برای بهبودی شکستگی های شافت هومر ، یک زاویه قدامی و خلفی کمتر از 20 درجه ، زاویه جانبی کمتر از 30 درجه ، چرخش کمتر از 15 درجه و کوتاه شدن کمتر از 3 سانتی متر است. در سالهای اخیر ، با افزایش تقاضا برای عملکرد اندام فوقانی و بهبودی زودرس در زندگی روزمره ، درمان جراحی شکستگی های شافت هومرال رایج تر شده است. روشهای اصلی شامل آبکاری قدامی ، آنترول یا خلفی برای تثبیت داخلی و همچنین ناخن های داخل عضلانی است. مطالعات نشان می دهد که میزان غیر اتحادیه ای برای رفع کاهش داخلی شکستگی های هومرال تقریباً 4-13 ٪ است که آسیب عصب شعاعی ایاتروژنیک در حدود 7 ٪ موارد رخ می دهد.
برای جلوگیری از آسیب عصب شعاعی ایاتروژنیک و کاهش میزان غیرقانونی کاهش باز ، محققان خانگی در چین با استفاده از تکنیک MIPPO برای رفع شکستگی های شافت هومرال ، رویکرد داخلی را اتخاذ کرده اند و به نتایج خوبی رسیده اند.
روشهای جراحی
مرحله اول: موقعیت یابی. بیمار در حالت خوابیده خوابیده قرار دارد ، با اندام آسیب دیده 90 درجه ربوده و در یک جدول عملیاتی جانبی قرار می گیرد.
مرحله دوم: برش جراحی. در تثبیت تک صفح داخلی معمولی (Kanghui) برای بیماران ، دو برش طولی تقریباً 3 سانتی متر هر کدام در نزدیکی انتهای پروگزیمال و دیستال انجام می شود. برش پروگزیمال به عنوان ورودی برای رویکرد عمده Deltoid و Pectoralis جزئی عمل می کند ، در حالی که برش دیستال در بالای اپیکوندیل داخلی Humerus ، بین Biceps Brachii و Triceps Brachii قرار دارد.
▲ نمودار شماتیک برش پروگزیمال.
①: برش جراحی ؛ ②: ورید سفالی ؛ ③: اصلی Pectoris ؛ ④: عضله دلتوئید.
▲ نمودار شماتیک برش دیستال.
①: عصب متوسط ؛ ②: عصب اولنار ؛ ③: عضله Brachialis ؛ ④: برش جراحی.
مرحله سوم: درج صفحه و تثبیت. صفحه از طریق برش پروگزیمال وارد می شود ، در مقابل سطح استخوان قرار می گیرد و از زیر عضله Brachialis عبور می کند. این صفحه ابتدا به انتهای پروگزیمال شکستگی شافت هومرال ایمن می شود. پس از آن ، با کشش چرخشی روی اندام فوقانی ، شکستگی بسته و تراز شده است. پس از کاهش رضایت بخش در زیر فلوروسکوپی ، یک پیچ استاندارد از طریق برش دیستال وارد می شود تا صفحه در برابر سطح استخوان ایمن شود. پیچ قفل سپس محکم می شود و تثبیت صفحه را تکمیل می کند.
dia نمودار شماتیک تونل صفحه برتر.
①: عضله Brachialis ؛ ②: عضله Biceps Brachii ؛ ③: عروق و اعصاب داخلی ؛ ④: پکتوریس عمده.
dia نمودار شماتیک تونل صفحه دیستال.
①: عضله Brachialis ؛ ②: عصب متوسط ؛ ③: عصب اولنار.
زمان پست: نوامبر 10-2023
