معیارهای قابل قبول برای بهبود شکستگی های شفت بازو، زاویه قدامی-خلفی کمتر از 20 درجه، زاویه جانبی کمتر از 30 درجه، چرخش کمتر از 15 درجه و کوتاه شدن کمتر از 3 سانتی متر است.در سالهای اخیر، با افزایش تقاضا برای عملکرد اندام فوقانی و بهبودی زودهنگام در زندگی روزمره، درمان جراحی شکستگی استخوان بازو رایجتر شده است.روش های اصلی شامل آبکاری قدامی، قدامی یا خلفی برای تثبیت داخلی و همچنین نیلینگ داخل مدولاری است.مطالعات نشان می دهد که میزان جوش نخوردن برای تثبیت داخلی با کاهش باز شکستگی های بازو تقریباً 4-13٪ است که آسیب عصب رادیال ایتروژنیک در حدود 7٪ موارد رخ می دهد.
برای جلوگیری از آسیب عصب شعاعی یاتروژنیک و کاهش نرخ عدم چسبندگی کاهش باز، محققان داخلی در چین رویکرد داخلی را با استفاده از تکنیک MIPPO برای رفع شکستگیهای شفت بازو اتخاذ کردهاند و به نتایج خوبی دست یافتهاند.
روش های جراحی
مرحله اول: تعیین موقعیتبیمار در وضعیت خوابیده به پشت دراز می کشد و اندام آسیب دیده 90 درجه ربوده شده و روی میز عمل جانبی قرار می گیرد.
مرحله دوم: برش جراحی.در فیکساسیون معمولی تک صفحه ای داخلی (Kanghui) برای بیماران، دو برش طولی تقریباً 3 سانتی متری هر یک در نزدیکی انتهای پروگزیمال و دیستال ایجاد می شود.برش پروگزیمال به عنوان ورودی برای رویکرد جزئی دلتوئید و سینه ای ماژور عمل می کند، در حالی که برش دیستال بالای اپی کندیل داخلی استخوان بازو، بین دو سر بازویی و سه سر بازویی قرار دارد.
▲ نمودار شماتیک برش پروگزیمال.
①: برش جراحی.②: ورید سفالیک؛③: سینه ماژور؛④: عضله دلتوئید.
▲ نمودار شماتیک برش دیستال.
①: عصب میانی.②: عصب اولنار.③: عضله بازویی؛④: برش جراحی.
مرحله سوم: قرار دادن و تثبیت صفحه.صفحه از طریق برش پروگزیمال وارد می شود، در برابر سطح استخوان محکم می شود و از زیر عضله براکیالیس عبور می کند.صفحه ابتدا به انتهای پروگزیمال شکستگی شفت بازو محکم می شود.متعاقباً با کشش چرخشی در اندام فوقانی، شکستگی بسته و تراز می شود.پس از کاهش رضایت بخش تحت فلوروسکوپی، یک پیچ استاندارد از طریق برش دیستال وارد می شود تا صفحه را در برابر سطح استخوان محکم کند.سپس پیچ قفلی سفت می شود و تثبیت صفحه کامل می شود.
▲ نمودار شماتیک تونل صفحه برتر.
①: عضله براکیالیس.②: عضله دوسر بازویی.③: عروق و اعصاب داخلی؛④: سینه ماژور.
▲ نمودار شماتیک تونل صفحه دیستال.
①: عضله براکیالیس.②: عصب میانی؛③: عصب اولنار.
زمان ارسال: نوامبر-10-2023