از نظر پیچ‌های سر و گردن، از طراحی دو پیچ برای پیچ‌های لگ و پیچ‌های فشاری استفاده می‌کند. قفل شدن ترکیبی دو پیچ، مقاومت در برابر چرخش سر استخوان ران را افزایش می‌دهد.
در طول فرآیند قرار دادن پیچ فشاری، حرکت محوری پیچ لگ توسط رزوه اکلوزال بین پیچ فشاری و پیچ لگ هدایت می‌شود و تنش ضد چرخش در انتهای شکستگی به فشار خطی تبدیل می‌شود و در نتیجه نیروی ضد چرخش پیچ به طور قابل توجهی افزایش می‌یابد. عملکرد برش. 2 پیچ به طور مشترک در هم قفل شده‌اند تا از اثر "Z" جلوگیری شود.
طراحی انتهای پروگزیمال میخ اصلی مشابه طراحی پروتز مفصل، بدنه میخ را با حفره مدولاری سازگارتر می‌کند و با ویژگی‌های بیومکانیکی قسمت پروگزیمال استخوان ران مطابقت بیشتری دارد.
مراحل جراحی
موقعیتبیمار می‌تواند وضعیت خوابیده به پهلو یا خوابیده به پشت را انتخاب کند. در حالی که بیمار در وضعیت خوابیده به پشت، روی تخت عمل رادیولوسنت یا تخت کشش ارتوپدی قرار دارد. سمت سالم بیمار به سمت داخل خم شده و روی براکت ثابت می‌شود و سمت آسیب‌دیده 10 تا 15 درجه خم می‌شود تا هم‌ترازی با حفره مدولاری تسهیل شود.
تنظیم مجدد دقیققبل از عمل، اندام آسیب‌دیده را با تخت کشش بکشید و جهت کشش را زیر فلوروسکوپی تنظیم کنید تا اندام آسیب‌دیده در حالت چرخش داخلی و نزدیک شدن جزئی قرار گیرد. اکثر شکستگی‌ها را می‌توان به خوبی تنظیم مجدد کرد. تنظیم مجدد قبل از عمل بسیار مهم است و نکته این است که اگر جااندازی رضایت‌بخشی وجود ندارد، آن را به راحتی نبرید. این می‌تواند در زمان عمل صرفه‌جویی کند و دشواری را در طول عمل کاهش دهد. اگر جااندازی دشوار است، می‌توانید در طول عمل یک برش کوچک ایجاد کنید و از میله فشاری، جمع‌کننده، فورسپس جااندازی و غیره برای کمک به جااندازی استفاده کنید. شکستگی‌های جزئی: قسمت‌های داخلی و خارجی از هم جدا هستند و نیازی به تنظیم مکرر نیست. انتهای شکستگی می‌تواند به طور خودکار هنگام پیچاندن پیچ فشاری در طول عمل، دوباره تنظیم شود.
کوچک کردن تروکانتر کوچکطراحی میخ داخل استخوانی نیازی به پیوستگی قشر داخلی ندارد. به طور کلی، نیازی به جااندازی قطعه شکستگی تروکانتر کوچک نیست، زیرا عمل جااندازی بسته با حداقل تهاجم، تأثیر کمتری بر گردش خون انتهای شکستگی دارد و شکستگی به راحتی بهبود می‌یابد. با این حال، کجی ستون فقرات (کوکسا واروس) باید قبل از قرار دادن پیچ اصلاح شود و زمان رفتن به زمین و زمان تحمل وزن پس از عمل باید به طور مناسب به تأخیر بیفتد.
موقعیت برشیک برش طولی ۳ تا ۵ سانتی‌متری در انتهای پروگزیمال رأس تروکانتر بزرگ، تقریباً در سطح خار خاصره قدامی فوقانی، ایجاد می‌شود. می‌توان یک سیم کیرشنر را در سمت بیرونی پروگزیمال فمور قرار داد و آن را طوری تنظیم کرد که زیر فلوروسکوپی C-arm با محور طولی فمور مطابقت داشته باشد، به طوری که موقعیت برش دقیق‌تر باشد.
نقطه ورود را تعیین کنیدنقطه ورود کمی نسبت به رأس تروکانتر بزرگ داخلی‌تر است که در نمای روبرو با انحراف جانبی ۴ درجه‌ای محور طولی حفره مدولاری مطابقت دارد. در نمای جانبی، نقطه ورود میخ در محور طولی حفره مدولاری قرار دارد؛
نقطه ورود سوزن
IنصرتGراهنماPin Fلووروسکوپی
کاملاً Rایامد
از آنجایی که انتهای پروگزیمال میخ اصلی InterTan نسبتاً ضخیم است، میخ را فقط می‌توان پس از ریمل زدن کامل در حین عمل وارد کرد. ریمل زدن پروگزیمال باید زمانی متوقف شود که وسیله محدود کننده مته ریمل زدن به ابزار کانال ورودی برخورد کند. ریمل زدن یا نشدن شفت انتهایی فمور به اندازه حفره مدولاری بستگی دارد. اگر عکس‌برداری با اشعه ایکس قبل از عمل نشان دهد که حفره مدولاری شفت پروگزیمال فمور به وضوح باریک است، ریمل شفت فمور باید قبل از عمل آماده شود. اگر ریمل زدن کافی نباشد، وارد کردن پیچ را دشوار می‌کند. در حین پیچ کردن، ممکن است در محدوده کوچکی تکان بخورد. اجزای جانبی میخ داخل استخوانی باید اجتناب شود، اما باید از ضربه زدن شدید به دم میخ نیز اجتناب شود. چنین ضربه‌های خشنی ممکن است به راحتی باعث شکافت استخوان در حین عمل یا جابجایی مجدد شکستگی پس از جااندازی شود.
غلاف محافظ بافت نرم را وارد کنید، با مته در امتداد سیم راهنما سوراخ کنید و کانال پروگزیمال فمور را برای میخ داخل استخوانی (تصویر بالا) گشاد کنید؛ اگر حفره مغز استخوان باریک است، از مته نرم ریمل‌دار برای گشاد کردن حفره مغز استخوان تا عرض مناسب استفاده کنید؛ راهنما را وصل کنید و میخ اصلی InterTAN را داخل حفره مغز استخوان قرار دهید (تصویر پایین)؛
PتقریبیLاوک
قرار دادن پیچ لگ
قرار دادن پیچ فشاری
میخ قفل کننده دیستال را پیچ کنید
Rابراز احساسات کردنLاوک
جام حذفی
درمان پس از عمل
۴۸ ساعت پس از عمل، آنتی‌بیوتیک‌ها به‌طور معمول برای جلوگیری از عفونت استفاده شدند؛ برای جلوگیری از ترومبوز ورید عمقی (DVT) در اندام‌های تحتانی، از هپارین کلسیم با وزن مولکولی کم و پمپ‌های هوا استفاده شد و درمان بیماری‌های زمینه‌ای ادامه یافت. رادیوگرافی ساده لگن و رادیوگرافی قدامی-خلفی و جانبی مفصل ران آسیب‌دیده به‌طور معمول برای درک جااندازی شکستگی و تثبیت داخلی انجام شد.
در روز اول پس از جراحی، بیمار تشویق شد که انقباض ایزومتریک عضله چهار سر ران را در حالت نیمه‌خوابیده انجام دهد. در روز دوم، به بیمار دستور داده شد که روی تخت بنشیند. در روز سوم، بیمار به طور فعال تمرینات خم کردن مفصل ران و زانو را روی تخت انجام داد. بدون تحمل وزن روی اندام آسیب‌دیده. بیماران توانا را تشویق کنید که ۴ هفته پس از عمل، بخشی از وزن را روی اندام آسیب‌دیده در محدوده قابل تحمل تحمل کنند. به تدریج با واکر با تحمل وزن طبق پیگیری عکس‌برداری در ۶ تا ۸ هفته راه بروند. بیمارانی که نمی‌توانند مستقل راه بروند و پوکی استخوان شدید دارند. بیمارانی که در عکس‌برداری با اشعه ایکس، رشد مداوم کال استخوانی دارند، می‌توانند به تدریج با تحمل وزن زیر تکیه‌گاه راه بروند.
شخص رابط: یویو (مدیر محصول)
تلفن/واتساپ: +86 15682071283
زمان ارسال: مه-08-2023
