از نظر پیچ‌های سر و گردن، از طراحی دو پیچی از پیچ‌های تاخیری و پیچ‌های فشاری استفاده می‌کند.ترکیب ترکیبی 2 پیچ مقاومت در برابر چرخش سر استخوان ران را افزایش می دهد.
در طی فرآیند قرار دادن پیچ فشاری، حرکت محوری پیچ تاخیری توسط رزوه اکلوزال بین پیچ فشاری و مارپیچ تاخیری هدایت می‌شود و تنش ضد چرخش به فشرده‌سازی خطی در انتهای شکست تبدیل می‌شود و در نتیجه به طور قابل توجهی افزایش می‌یابد. نیروی ضد چرخش پیچعملکرد را قطع کنید2 پیچ به طور مشترک به هم متصل شده اند تا از اثر "Z" جلوگیری شود.
طراحی انتهای پروگزیمال ناخن اصلی شبیه به پروتز مفصلی باعث می شود که بدنه ناخن با حفره مدولاری سازگارتر باشد و با ویژگی های بیومکانیکی پروگزیمال فمور مطابقت داشته باشد.
مراحل جراحی
موقعیت: بیمار می تواند وضعیت لترال یا خوابیده را انتخاب کند.با بیمار در وضعیت خوابیده به پشت، روی میز عمل رادیولوسنت یا میز کشش ارتوپدی.سمت سالم بیمار اداکشن شده و روی براکت ثابت می شود و سمت آسیب دیده 10-15 درجه اداکشن می شود تا همراستایی با حفره مدولاری تسهیل شود.
تنظیم مجدد دقیق: قبل از عمل، اندام آسیب دیده را با بستر کشش کشش دهید و جهت کشش را تحت فلوروسکوپی تنظیم کنید تا اندام آسیب دیده در یک چرخش داخلی و موقعیت اداکشن کمی قرار گیرد.اکثر شکستگی ها را می توان به خوبی بازنشانی کرد.تنظیم مجدد قبل از عمل بسیار مهم است و نکته این است که اگر کاهش رضایت بخشی وجود نداشت، آن را به راحتی قطع نکنید.این می تواند در زمان عملیات صرفه جویی کند و دشواری در حین عملیات را کاهش دهد.اگر کاهش سخت است، می توانید یک برش کوچک در حین عمل ایجاد کنید و از فشار میله، کشنده، فورسپس کاهش و غیره برای کمک به کاهش استفاده کنید.شکستگی های جزئی دو طرف داخلی و خارجی از هم جدا شده اند و نیازی به تنظیم مکرر نیست.هنگامی که پیچ تراکم در حین عملیات پیچ می شود، انتهای شکستگی می تواند به طور خودکار تنظیم مجدد شود.
کاهش تروکانتر کوچکتر: طراحی ناخن داخل مدولاری نیازی به تداوم قشر داخلی ندارد.به طور کلی، نیازی به کاهش قطعه شکستگی تروکانتر کوچکتر نیست، زیرا عمل جااندازی بسته با حداقل تهاجم تأثیر کمتری بر گردش خون انتهای شکستگی دارد و شکستگی به راحتی بهبود می یابد.البته قبل از قرار دادن پیچ باید کوکساواروس اصلاح شود و زمان رفتن به زمین و تحمل وزن بعد از عمل به طور مناسب به تعویق بیفتد.
موقعیت برش: یک برش طولی 3-5 سانتی متری در انتهای پروگزیمال راس تروکانتر بزرگ تقریباً در سطح ستون فقرات ایلیاک فوقانی قدامی ایجاد می شود.سیم کیرشنر را می توان در سمت بیرونی پروگزیمال فمور قرار داد و با فلوروسکوپی C-arm مطابق با محور بلند استخوان ران تنظیم کرد تا محل برش دقیق تر باشد.
نقطه ورود را تعیین کنید: نقطه ورودی کمی میانی به راس تروکانتر بزرگ است که مربوط به انحراف جانبی 4 درجه محور طولانی حفره مدولاری در نمای جلویی است.در نمای جانبی، نقطه ورود ناخن در محور طولانی حفره مدولاری قرار دارد.
نقطه ورود سوزن
Iرا وارد کنیدGuidePin Fلوروسکوپی
کاملا آردم کرده
از آنجایی که انتهای پروگزیمال میخ اصلی InterTan نسبتاً ضخیم است، میخ را فقط پس از باز کردن کامل در طول عمل می توان وارد کرد.هنگامی که دستگاه محدود کننده مته بازکنی ابزار کانال ورودی را لمس می کند، دور زدن پروگزیمال باید متوقف شود.اینکه آیا شفت دیستال فمورال باز می شود بستگی به اندازه حفره مدولاری دارد.اگر با اشعه ایکس قبل از عمل مشخص شد که حفره مدولاری شفت پروگزیمال فمورال آشکارا باریک است، ریمر شفت فمورال باید قبل از عمل آماده شود.اگر ریمینگ کافی نباشد، قرار دادن پیچ را دشوار می کند.در طول فرآیند پیچ کردن، ممکن است در محدوده کوچکی تکان بخورد. اجزای جانبی ناخن داخل مدولاری باید اجتناب شود، اما از ضربه زدن شدید به دم ناخن باید اجتناب شود.چنین ضربه های خشن ممکن است به راحتی باعث شکافتن استخوان در حین عمل یا جابجایی مجدد شکستگی پس از کاهش شود.
آستین محافظ بافت نرم را وارد کنید، در امتداد سیم راهنما با مته سوراخ کنید و کانال پروگزیمال فمورال را برای ناخن داخل مدولری گسترش دهید (تصویر بالا).اگر حفره مدولاری باریک است، از مته نرم باز شده استفاده کنید تا حفره مدولاری را به عرض مناسب باز کنید.درج راهنمای میخ اصلی InterTAN را به حفره مدولاری (در زیر) وصل کنید.
PروکسیمالLاوک
محل قرارگیری پیچ عقب
محل قرارگیری پیچ فشاری
میخ قفل کننده دیستال را پیچ کنید
RاحساساتیLاوک
پایان جام
درمان بعد از عمل
آنتی بیوتیک ها به طور معمول برای جلوگیری از عفونت 48 ساعت پس از عمل استفاده می شد.پمپ‌های کلسیم هپارین با وزن مولکولی کم و پمپ‌های هوا برای جلوگیری از ترومبوز ورید عمقی (DVT) در اندام‌های تحتانی مورد استفاده قرار گرفتند و درمان بیماری‌های اساسی پزشکی ادامه یافت.رادیوگرافی ساده از لگن و رادیوگرافی قدامی خلفی و جانبی مفصل ران آسیب دیده به طور معمول برای درک کاهش شکستگی و فیکساسیون داخلی گرفته می شد.
در روز اول پس از جراحی، بیمار تشویق شد تا انقباض ایزومتریک عضله چهار سر ران را در حالت نیمه دراز کشیده انجام دهد.در روز دوم به بیمار دستور داده شد که روی تخت بنشیند.در روز سوم، بیمار به طور فعال تمرینات فلکشن مفصل ران و زانو را روی تخت انجام داد.عدم تحمل وزن روی اندام آسیب دیده.بیماران قادر را تشویق کنید تا بخشی از وزن اندام آسیب دیده را در محدوده قابل تحمل 4 هفته پس از عمل تحمل کنند.با توجه به پیگیری اشعه ایکس در هفته 6 تا 8 به تدریج با واکر با تحمل وزن راه بروید.بیمارانی که نمی توانند مستقل راه بروند و پوکی استخوان شدید دارند برای بیمارانی که رشد پینه استخوانی آنها در اشعه ایکس مستمر است، می توانند به تدریج با تحمل وزن زیر تکیه گاه راه بروند.
شخص تماس: Yoyo (مدیر محصول)
تلفن / واتساپ: 15682071283 +86
زمان ارسال: مه-08-2023
