سه سیستم فیکساسیون داخل مدولاری برای شکستگی استخوان پاشنه را معرفی کنید.

در حال حاضر، متداول‌ترین روش جراحی برای شکستگی‌های پاشنه شامل تثبیت داخلی با صفحه و پیچ از طریق مسیر ورودی سینوس تارسی است.رویکرد منبسط شده به شکل "L" جانبی دیگر در عمل بالینی به دلیل عوارض بیشتر مربوط به زخم ترجیح داده نمی شود.تثبیت سیستم صفحه و پیچ، به دلیل ویژگی های بیومکانیکی فیکساسیون خارج از مرکز، خطر بالاتری از ناهماهنگی واروس را به همراه دارد، با برخی از مطالعات احتمال ابتلا به واروس ثانویه پس از عمل حدود 34٪ ​​را نشان می دهد.

در نتیجه، محققان مطالعه روش‌های تثبیت داخل مدولاری برای شکستگی‌های پاشنه را برای رسیدگی به عوارض مربوط به زخم و موضوع ناهماهنگی واروس ثانویه آغاز کرده‌اند.

01 Nتکنیک میخکوبی مرکزی ail

این تکنیک می‌تواند به کاهش از طریق مسیر ورود سینوس تارسی یا تحت هدایت آرتروسکوپی کمک کند، که نیاز به بافت نرم کمتری دارد و به طور بالقوه زمان بستری را کاهش می‌دهد.این روش به طور انتخابی برای شکستگی‌های نوع II-III قابل استفاده است و برای شکستگی‌های پیچیده پاشنه خرد شده، ممکن است حفظ قوی کاهش را ارائه ندهد و ممکن است نیاز به تثبیت پیچ اضافی داشته باشد.

02 Sناخن داخل مدولری تک صفحه

ناخن درون مدولاری تک صفحه ای دارای دو پیچ در انتهای پروگزیمال و دیستال است، با یک میخ اصلی توخالی که امکان پیوند استخوان را از طریق ناخن اصلی فراهم می کند.

03 Mناخن داخل مدولاری فوق صفحه

این سیستم تثبیت داخلی که بر اساس مورفولوژی ساختاری سه بعدی استخوان پاشنه طراحی شده است، شامل پیچ های کلیدی مانند پیچ ​​های بیرون زدگی باربر و پیچ های فرآیند خلفی است.پس از کاهش از طریق مسیر ورود سینوس تارسی، می توان این پیچ ها را برای حمایت در زیر غضروف قرار داد.

در مورد استفاده از ناخن های داخل مدولاری برای شکستگی استخوان پاشنه اختلاف نظرهای متعددی وجود دارد:

1. مناسب بودن بر اساس پیچیدگی شکستگی: این بحث است که آیا شکستگی های ساده نیاز به ناخن های داخل مدولاری ندارند و شکستگی های پیچیده برای آنها مناسب نیست.برای شکستگی‌های ساندرز نوع II/III، تکنیک کاهش و تثبیت پیچ از طریق مسیر ورودی سینوسی تارسی نسبتاً بالغ است و ممکن است اهمیت میخ اصلی داخل مدولاری مورد تردید قرار گیرد.برای شکستگی‌های پیچیده، مزایای روش منبسط شده L شکل غیرقابل جایگزینی باقی می‌ماند، زیرا نوردهی کافی را فراهم می‌کند.

2. ضرورت وجود کانال مدولاری مصنوعی: استخوان پاشنه به طور طبیعی فاقد کانال مدولاری است.استفاده از یک ناخن داخل مدولری بزرگ ممکن است منجر به ضربه بیش از حد یا از دست دادن توده استخوانی شود.

3. دشواری در برداشتن: در بسیاری از موارد در چین، بیماران پس از بهبود شکستگی همچنان تحت حذف سخت افزار قرار می گیرند.ادغام ناخن با رشد استخوان و تعبیه پیچ های جانبی در زیر استخوان قشر مغز می تواند منجر به مشکل در برداشتن شود که در کاربردهای بالینی مورد توجه عملی است.