تنگی کانال نخاعی و فتق دیسک شایع‌ترین علل فشردگی ریشه‌های عصبی کمری و رادیکولوپاتی هستند. علائمی مانند درد کمر و پا ناشی از این گروه از اختلالات می‌تواند بسیار متفاوت باشد، یا فاقد علائم باشد، یا بسیار شدید باشد.
مطالعات متعددی نشان داده‌اند که رفع فشار جراحی در مواردی که درمان‌های غیرجراحی بی‌اثر هستند، منجر به نتایج درمانی مثبتی می‌شود. استفاده از تکنیک‌های کم‌تهاجمی ممکن است عوارض خاص حین عمل را کاهش دهد و در مقایسه با جراحی سنتی رفع فشار کمری باز، زمان بهبودی بیمار را کوتاه‌تر کند.
در شماره اخیر مجله Tech Orthop، گاندی و همکارانش از دانشکده پزشکی دانشگاه درکسل شرح مفصلی از استفاده از سیستم جمع‌کننده لوله‌ای در جراحی رفع فشار کمری با حداقل تهاجم ارائه می‌دهند. این مقاله بسیار خواندنی و برای یادگیری ارزشمند است. نکات اصلی تکنیک‌های جراحی آنها به طور خلاصه به شرح زیر است.
شکل ۱. گیره‌های نگهدارنده سیستم جمع‌کننده لوله‌ای روی تخت جراحی در همان سمتی که جراح معالج قرار دارد قرار می‌گیرند، در حالی که C-arm و میکروسکوپ طبق چیدمان اتاق در سمتی که راحت‌تر هستند قرار می‌گیرند.
شکل ۲. تصویر فلوروسکوپی: پین‌های موقعیت‌یابی ستون فقرات قبل از ایجاد برش جراحی استفاده می‌شوند تا از قرارگیری بهینه برش اطمینان حاصل شود.
شکل ۳. برش پاراساژیتال با نقطه آبی که موقعیت خط وسط را نشان می‌دهد.
شکل ۴. گسترش تدریجی برش برای ایجاد کانال عمل.
شکل ۵. موقعیت‌یابی سیستم جمع‌کننده لوله‌ای توسط فلوروسکوپی اشعه ایکس.
شکل ۶. تمیز کردن بافت نرم پس از کوتر برای اطمینان از مشاهده خوب نشانه‌های استخوانی.
شکل ۷. برداشتن بافت دیسک بیرون‌زده با استفاده از فورسپس گازگیر هیپوفیز
شکل ۸. رفع فشار با مته سنگ‌زنی: ناحیه مورد نظر دستکاری شده و آب تزریق می‌شود تا بقایای استخوان شسته شده و میزان آسیب حرارتی ناشی از گرمای تولید شده توسط مته سنگ‌زنی کاهش یابد.
شکل ۹. تزریق بی‌حسی موضعی طولانی‌اثر به داخل برش برای کاهش درد برش پس از عمل.
نویسندگان نتیجه گرفتند که استفاده از سیستم جمع‌کننده لوله‌ای برای رفع فشار کمر از طریق تکنیک‌های کم‌تهاجمی، مزایای بالقوه‌ای نسبت به جراحی سنتی رفع فشار کمر به روش باز دارد. منحنی یادگیری قابل مدیریت است و اکثر جراحان می‌توانند موارد دشوار را به تدریج از طریق فرآیند آموزش جسد، سایه‌زنی و تمرین عملی تکمیل کنند.
با پیشرفت روزافزون این فناوری، انتظار می‌رود جراحان بتوانند خونریزی جراحی، درد، میزان عفونت و مدت بستری در بیمارستان را از طریق تکنیک‌های رفع فشار با حداقل تهاجم کاهش دهند.
زمان ارسال: ۱۵ دسامبر ۲۰۲۳
