جراحی کمر حداقل تهاجمی - استفاده از سیستم انقباض توبولار برای انجام جراحی رفع فشار کمری

تنگی نخاعی و فتق دیسک شایع ترین دلایل فشرده سازی ریشه عصب کمری و رادیکولوپاتی است. علائمی از قبیل درد کمر و پا به دلیل این گروه از اختلالات می تواند بسیار متفاوت باشد ، یا فاقد علائم باشد یا بسیار شدید باشد.

مطالعات متعددی نشان داده اند که رفع فشار جراحی هنگامی که درمان های غیر جراحی نتایج ناکارآمد در نتایج درمانی مثبت است. استفاده از تکنیک های حداقل تهاجمی ممکن است عوارض خاصی را کاهش دهد و ممکن است زمان بهبودی بیمار را در مقایسه با جراحی فشرده سازی کمر باز سنتی کاهش دهد.

در شماره اخیر Tech Orthop ، گاندی و همکاران. از دانشکده پزشکی دانشگاه Drexel توضیحات مفصلی در مورد استفاده از سیستم جمع آوری لوله در جراحی فشار کمری کمر تهاجمی ارائه می دهد. مقاله برای یادگیری بسیار خواندنی و ارزشمند است. نکات اصلی تکنیک های جراحی آنها به طور خلاصه به شرح زیر است.

شکل 1. گیره های نگهدارنده سیستم جمع آوری لوله در بستر جراحی در همان طرف جراح شرکت کننده قرار می گیرند ، در حالی که C-ARM و میکروسکوپ با توجه به چیدمان اتاق در راحت ترین طرف قرار می گیرند

شکل 2. تصویر فلوروسکوپی: از پین های موقعیت یابی ستون فقرات قبل از برش جراحی استفاده می شود تا از موقعیت بهینه برش اطمینان حاصل شود.

شکل 3. برش پاراساژیتال با نقطه آبی که موقعیت خط میانی را نشان می دهد.

شکل 4. گسترش تدریجی برش برای ایجاد کانال عملیاتی.

شکل 5. موقعیت یابی سیستم جمع آوری لوله توسط فلوروسکوپی اشعه ایکس.

شکل 6 تمیز کردن بافت نرم پس از احتیاط برای اطمینان از تجسم خوب از نقاط دیدنی استخوانی.

شکل 7. حذف بافت دیسک بیرون زده با استفاده از فورسپس گازهای هیپوفیز

شکل 8. رفع فشار با دریل چرخ: منطقه دستکاری شده و آب برای شستن بقایای استخوان تزریق می شود و میزان آسیب حرارتی را به دلیل گرمای ایجاد شده توسط مته چرخ دار کاهش می دهد.

شکل 9. تزریق یک بیهوشی موضعی طولانی مدت در برش برای کاهش درد برش بعد از عمل.

نویسندگان نتیجه گرفتند که استفاده از سیستم جمع آوری لوله برای رفع فشار کمری از طریق تکنیک های حداقل تهاجمی دارای مزایای بالقوه نسبت به جراحی فشرده سازی کمر باز سنتی است. منحنی یادگیری قابل کنترل است و بیشتر جراحان می توانند به تدریج موارد دشوار را از طریق فرآیند آموزش cadaveric ، سایه زنی و تمرین انجام دهند.

از آنجا که این فناوری همچنان بالغ می شود ، از جراحان انتظار می رود که بتوانند خونریزی جراحی ، درد ، میزان عفونت را کاهش دهند و بیمارستان از طریق تکنیک های کم فشار با حداقل تهاجمی بماند.