جراحی کم تهاجمی کمر – استفاده از سیستم انقباض لوله‌ای برای تکمیل جراحی رفع فشار کمر

تنگی کانال نخاعی و فتق دیسک شایع ترین علل فشرده سازی ریشه عصب کمری و رادیکولوپاتی هستند.علائمی مانند کمردرد و پا درد ناشی از این گروه از اختلالات می تواند بسیار متفاوت باشد یا فاقد علائم باشد یا بسیار شدید باشد.

چندین مطالعه نشان داده‌اند که رفع فشار جراحی زمانی که درمان‌های غیرجراحی بی‌اثر هستند منجر به نتایج درمانی مثبت می‌شود.استفاده از تکنیک های کم تهاجمی ممکن است برخی از عوارض بعد از عمل را کاهش دهد و ممکن است زمان بهبودی بیمار را در مقایسه با جراحی رفع فشار باز کمری سنتی کوتاه کند.

در شماره اخیر Tech Orthop، گاندی و همکاران.از کالج پزشکی دانشگاه درکسل، شرح مفصلی از استفاده از سیستم انقباض لوله ای در جراحی رفع فشار کم تهاجمی کمر ارائه می دهد.مقاله بسیار خواندنی و برای یادگیری ارزشمند است.نکات اصلی تکنیک های جراحی آنها به طور خلاصه به شرح زیر است.

شکل 1. گیره‌های نگهدارنده سیستم جمع شدن لوله‌ای روی تخت جراحی در همان سمت جراح قرار می‌گیرند، در حالی که C-arm و میکروسکوپ بر اساس چیدمان اتاق در راحت‌ترین سمت قرار می‌گیرند.

شکل 2. تصویر فلوروسکوپی: پین های تعیین کننده ستون فقرات قبل از ایجاد برش جراحی برای اطمینان از موقعیت بهینه برش استفاده می شوند.

شکل 3. برش پاراساژیتال با نقطه آبی که موقعیت خط وسط را مشخص می کند.

شکل 4. گسترش تدریجی برش برای ایجاد کانال عمل.

شکل 5. تعیین موقعیت سیستم انقباض لوله ای توسط فلوروسکوپی اشعه ایکس.

شکل 6. تمیز کردن بافت نرم پس از کوتر برای اطمینان از تجسم خوب نقاط برجسته استخوانی.

شکل 7. برداشتن بافت بیرون زده دیسک با استفاده از فورسپس گاز گرفتن هیپوفیز

شکل.8. رفع فشار با مته آسیاب: ناحیه دستکاری شده و آب تزریق می شود تا بقایای استخوان شسته شود و میزان آسیب حرارتی ناشی از گرمای ایجاد شده توسط مته آسیاب کاهش یابد.

شکل 9. تزریق یک بی حس کننده موضعی طولانی اثر به محل برش برای کاهش درد برش بعد از عمل.

نویسندگان به این نتیجه رسیدند که استفاده از سیستم انقباض لوله‌ای برای رفع فشار کمری از طریق تکنیک‌های کم تهاجمی مزایای بالقوه‌ای نسبت به جراحی سنتی رفع فشار باز کمر دارد.منحنی یادگیری قابل مدیریت است و بیشتر جراحان می توانند موارد دشوار را به تدریج از طریق فرآیند آموزش جسد، سایه زدن و تمرین عملی تکمیل کنند.

همانطور که این فناوری به بلوغ خود ادامه می دهد، انتظار می رود جراحان بتوانند خونریزی جراحی، درد، میزان عفونت و اقامت در بیمارستان را از طریق تکنیک های کم تهاجمی کاهش فشار کاهش دهند.