اخبار - عمل لامینوپلاستی خلفی دهانه رحم OPEN-DOOR

نقطه کلیدی

1. الکتریک تک قطبیچاقوی تریک فاسیا را برش می دهد و سپس عضله زیر پریوستوم را پوست می کند، به محافظت از مفصل سینوویال مفصلی توجه کنید، در عین حال برای حفظ یکپارچگی نوار تنش دهانه رحم، رباط ریشه روند خاردار نباید برداشته شود.

2. توجه کنید tبا افزایش تدریجی دهانه درب به طور کلی، می توان از دو کاردک کوچک برای باز کردن قسمت کوچکی از یک صفحه مهره و سپس صفحه دیگر و به طور مکرر استفاده کرد و به تدریج آن را به عرض ایده آل باز کرد. کانال نخاعی به اندازه 4 میلی متر بزرگ شده است)، که می تواند از شکستگی کامل سمت شکاف تا حداکثر ممکن جلوگیری کند.

3. هنگام باز کردندرب را به صورت یک طرفه، گاز گرفتن رباط فلاووم در محل باز شدن ممکن است منجر به خونریزی از شبکه وریدی شود، در این زمان، وحشت نکنید، می توانید از انعقاد الکتریکی دوقطبی برای جلوگیری از خونریزی استفاده کنید، یا از اسفنج های ژلاتینی برای جلوگیری از خونریزی استفاده کنید.

OPEN-DOOR جراحی ستون فقرات گردنی خلفی اولین بار توسط محققان ژاپنی در دهه 1970 ابداع شد.اگرچه بارها بهبود یافته است، اما عمل جراحی پایه همچنان کم و بیش یکسان است که نسبتا راحت تر و شبیه به عمل دو در خلفی با اثر درمانی مشابه است و یکی از جراحی های کلاسیک ستون فقرات گردن است. جراحان ستون فقرات

1. لامینوپلاستی دهانه رحم انبساطی درب باز

این مقاله از بخش جراحی مغز و اعصاب در بیمارستان دانشگاه میامی در میامی، فلوریدا است، و از نظر انتخاب روش خاص، آنها یک روش در باز از C3 تا C7 را برای اکثر بیماران انتخاب کردند، در حالی که از دنده‌های آلوگرافت استفاده کردند. به محل درب باز باز می شود و با ایمپلنت های اتولوگ تکمیل می شود، همانطور که در زیر توضیح داده شده است:

بیمار در وضعیت مستعد قرار گرفت، سر با فریم سر میفیلد ثابت شد، از نوار برای پایین کشیدن شانه بیمار و ثابت کردن آن روی تخت عمل، لیدوکائین 1% و اپی نفرین برای انفیلتراسیون موضعی و سپس پوست استفاده شد. در امتداد خط وسط برش داده شد تا به فاسیا برسد و بعد از برش فاسیا با چاقوی الکتروسرجری تک مرحله ای عضلات از زیر پریوستوم کنده شد و به محافظت از مفاصل سینوویال مفصلی توجه شد و رباط ریشه اسفنوئیدی نباید برداشته شود تا یکپارچگی نوار کششی مهره های گردنی حفظ شود.نوردهی بالا و پایین ساخته شد.محدوده نوردهی بالا و پایین به قسمت پایین صفحه مهره C2 و قسمت بالایی صفحه مهره T1 می رسد و یک سوم پایین صفحه مهره C2 و یک سوم بالایی صفحه مهره T1 با مته سنگ زنی حذف می شود. و سپس رباط فلاووم توسط یک انبرپس گازدار صفحه 2 میلی‌متری تمیز شد تا ماده سخت شامه در معرض دید قرار گیرد، و بخشی از فرآیند خاردار توسط انبرپس گزنده گاز گرفته شد تا برای کاشت استخوان آماده شود.

سپس باز کردن درب C3-C7 انجام شد، همانطور که در شکل بالا نشان داده شده است، به طور کلی از سمتی که علائم سنگین‌تر را نشان می‌داد به عنوان سمت باز شدن درب و سمت سبک‌تر به عنوان لولا، محل باز شدن یا شکاف درب استفاده می‌شد. محل اتصال صفحه مهره و برجستگی مفصلی، سمت باز شدن در از طریق قشر به صورت دو طرفه و سمت لولا از طریق قشر به صورت یک لایه آسیاب شد و برای باز شدن در از سر سنگ زنی سر کبریت استفاده شد.

پس از ساییدن قشر به صورت دوطرفه، قسمت باز درب باید با انبر رباطی که صفحه مهره ای گاز می گیرد تمیز شود تا کیسه دورال به وضوح دیده شود و سپس از یک کاردک کوچک برای باز کردن "در" استفاده کنید. در حدود 8-16 میلی متر و در بلوک ایمپلنت قرار دهید، با توجه به افزایش تدریجی اندازه کلی در باز، و از دو کاردک کوچک می توان برای باز کردن یک صفحه مهره قبل از باز کردن دیگری استفاده کرد. و سپس این فرآیند را تکرار کنید و سپس به تدریج درب را به عرض ایده آل باز کنید (کانال 4 میلی متر باز می شود) و به این ترتیب می توان از شکستگی کامل کنار شیارها تا حد امکان جلوگیری کرد. ممکن است.

در محلی که بلوک استخوانی بدون نیاز به تثبیت خارجی در آن قرار می گیرد، باید اندکی تنش فشاری وجود داشته باشد و نویسندگان عوارض بسیار کمی را در کلینیکی که بلوک استخوانی به کانال نخاعی می افتد، با کاشت نهایی مشاهده کرده اند. استخوان برداشته شده از فرآیند خاردار در سمت لولا.

2. لامینوپلاستی انبساطی دهانه رحم با درب باز

این مقاله از دپارتمان جراحی مغز و اعصاب مرکز پزشکی کک دانشگاه کالیفرنیای جنوبی، تقریباً با عنوان مقاله قبلی، با تغییر در ترتیب کلمات انگلیسی، و میزان سازگاری بالا در روش و روش آن، دارای عنوان مشابهی است. فلسفه عمل، و منعکس کننده یکنواختی در آموزش جراحان در ایالات متحده است.

بخش های جراحی تقریباً منحصراً C3-7 بودند تا جابجایی خلفی نخاع را تسهیل کنند.رباط های ریشه اسفنوئیدی برای تسهیل ثبات دهانه رحم حفظ شدند.یک مته فرز سر کبریت برای باز کردن درب استفاده شد تا آسیب به نخاع به حداقل برسد.و بلوک های استخوانی در C3، 5 و 7 برای حمایت از باز شدن در قرار گرفتند.

شکل توجه: الف، نوردهی لایه از پایین C2 تا بالای T1.ب، سوراخ کردن شیار جانبی با استئوتومی کامل در یک طرف و استئوتومی جزئی در طرف دیگر.ج، ارتفاع لایه از C3 به C7 به عنوان یک واحد.د، قرار دادن اسپیسر استخوان آلوگرافت.

توجه شکل: نمای حین عمل پس از سوراخ کردن شیارهای جانبی C3، C5، و C7 (A) و پس از قرار دادن اسپیسر دنده آلوگرافت (B).

با این حال، ماده پیوند استخوان آن، علاوه بر استخوان آلوژنیک (شکل A)، یک پیوند استخوان خودزای مهره ای است که از مش پلی لاکتیک اسید ساخته شده است، همانطور که در زیر نشان داده شده است (شکل BC)، که در چین کمتر رایج است.از نظر عرض دهانه درب، عرض ایده آل 10-15 میلی متر در نظر گرفته می شود که با 8-16 میلی متر بالا کمی تفاوت دارد.

هنگام باز کردن تک درب صفحه مهره، گاز گرفتن رباط فلاووم در محل باز شدن درب ممکن است منجر به خونریزی از ورید شود، در این زمان وحشت نکنید، می توانید از انعقاد الکتریکی دوقطبی برای جلوگیری از خونریزی استفاده کنید یا اسفنج ژلاتینی را متوقف کنید. برای جلوگیری از خونریزی

3. لامینوپلاستی دهانه رحم

علاوه بر پشتیبانی از بلوک استخوانی در دهانه درب، روش‌های دیگری برای تثبیت دهانه در در این مقاله شرح داده شده است، مانند روش تای وایر و روش تثبیت میکروپلیت‌ها که روش دوم در حال حاضر بیشتر در عمل بالینی استفاده می‌شود. و تثبیت مطمئنی را فراهم می کند.