فناوری ارتوپدی: تثبیت خارجی شکستگی ها

در حال حاضر، کاربردبراکت های ثابت خارجیدر درمان شکستگی ها را می توان به دو دسته ثابت خارجی موقت و ثابت خارجی دائمی تقسیم کرد و اصول کاربرد آنها نیز متفاوت است.

تثبیت خارجی موقت
برای بیمارانی که شرایط سیستمیک و موضعی آنها اجازه نمی دهد یا نمی توانند درمان های دیگر را تحمل کنند مناسب است.اگر شکستگی با سوختگی وجود نداشته باشد، فقط برای تثبیت موقت با براکت های ثابت خارجی مناسب یا قابل تحمل هستند.پس از بهبود شرایط سیستمیک یا موضعی،تثبیت خارجیحذف شده است.نیلینگ پلیت یا داخل مدولاری، اما ممکن است این تثبیت خارجی موقت بدون تغییر باقی بماند و به درمان نهایی شکستگی تبدیل شود.
برای بیمارانی با شکستگی های باز شدید یا صدمات متعدد که برای فیکساسیون داخلی مناسب نیستند مناسب است.هنگامی که انتخاب یک روش داخلی بهتر برای چنین صدماتی دشوار است، تثبیت خارجی روش تثبیت بهتری است.

تثبیت خارجی دائمی
هنگام استفاده از تثبیت خارجی دائمی برای درمان شکستگی، لازم است به ویژگی های مکانیکی داربست های مورد استفاده و تأثیر آنها بر روند بهبود شکستگی تسلط داشته باشید و درک کنید، تا اطمینان حاصل شود که داربست های ثابت خارجی در کل فرآیند ترمیم شکستگی استفاده می شوند. در نهایت به ترمیم استخوان رضایت بخش دست می یابد.و مشکلات مرتبطی که ممکن است در طول فرآیند ایجاد شوند، مانند عفونت مجرای سوزن و ناراحتی موضعی نیز باید در نظر گرفته شوند.
هنگام استفاده ازتثبیت خارجیبه عنوان یک روش دائمی برای درمان شکستگی‌های تازه، باید از استنت با قدرت تثبیت خارجی خوب استفاده شود و تثبیت محکم و پایدار زودهنگام ممکن است بهترین محیط را برای بافت نرم موضعی و بهبود زودهنگام شکستگی فراهم کند.با این حال، زمان این تثبیت داخلی قوی نباید برای مدت طولانی حفظ شود، زیرا استرس موضعی شکستگی را مسدود می کند و باعث پوکی استخوان، دژنراسیون یا عدم جوش خوردن در محل شکستگی می شود.انتهای شکسته به تدریج بار را تحمل می کند، که برای تحریک و ترویج روند بهبود موضعی استخوان تا زمانی که شکستگی به طور محکم ترمیم شود مفید است.از نظر بالینی، هنگامی که پدیده ترمیم موضعی استخوان رخ می دهد، محل شکستگی کالوس اولیه تشکیل می شود و به تدریج تحمل بار می تواند کالوس اولیه را به یک پینه در حال بهبود تبدیل کند.این فشار خالص یا فشار هیدرواستاتیک در انتهای شکستگی می تواند تمایز سلول های بینابینی را تحریک کند، که نیاز به خون رسانی موضعی کافی دارد، در غیر این صورت بر روند بهبود استخوان تأثیر می گذارد.عوامل موثر بر روند ترمیم استخوان عبارتند از: خون رسانی موضعی در محل شکستگی و روش های ثابت خارجی و غیره.

در درمان تثبیت خارجی برای شکستگی ها، باید تثبیت موضعی قوی حاصل شود، و سپس قدرت تثبیت باید به تدریج کاهش یابد تا انتهای شکستگی بار را تحمل کند و روند بهبود استخوان را برای به دست آوردن یک توافق پیش برد، اما چقدر طول می کشد. باید قدرت تثبیت را تغییر داد تا شکستگی پایان یابد؟پنجره زمانی بهینه برای شروع بارگیری کاملاً مشخص است.تثبیت شکستگی ها توسط فیکساتور خارجی نوعی فیکساسیون انعطاف پذیر است.اصل این تثبیت انعطاف پذیر اساس صفحه قفل امروزی است.ساختار آن شبیه به تثبیت خارجی است، از جمله استفاده از صفحات طولانی تر و پیچ های کمتر برای دستیابی به نتایج بهتر اثر درمان: پیچ بر رویبشقاب استیلبرای رسیدن به یک اثر تثبیت مفید.

بر اساس همین اصل، استنت حلقه‌ای شکل از طریق نخ سوزن چند جهته به تثبیت محکم اولیه می‌رسد.در ابتدا، تحمل وزن کاهش می‌یابد تا ثابت بماند.بعداً تحمل وزن به تدریج افزایش می‌یابد تا فرستگی محوری افزایش یابد و تحریک انتهای شکستگی برای بهبود بهبود و تثبیت شکستگی فراهم شود.خود فریم سخت و پایدار است و در نهایت همین نتیجه حاصل می شود.