PFNA (ضد چرخش میخ پروگزیمال فمور)، میخ داخل استخوانی ضد چرخش پروگزیمال فمور. این میخ برای انواع مختلف شکستگی‌های اینترتروکانتریک فمور؛ شکستگی‌های ساب تروکانتریک؛ شکستگی‌های قاعده گردن فمور؛ شکستگی‌های گردن فمور همراه با شکستگی‌های شفت فمور؛ شکستگی‌های اینترتروکانتریک فمور همراه با شکستگی‌های شفت فمور مناسب است.
ویژگی‌ها و مزایای اصلی طراحی ناخن
(1) طرح اصلی ناخن توسط بیش از 200000 مورد PFNA نشان داده شده است و بهترین تطابق را با آناتومی کانال مدولاری داشته است.
(2) زاویه انحراف 6 درجه‌ای میخ اصلی برای ورود آسان از نوک تروکانتر بزرگ؛
(3) میخ توخالی، به راحتی قابل نصب است.
(4) انتهای دیستال میخ اصلی خاصیت ارتجاعی خاصی دارد که باعث می‌شود میخ اصلی به راحتی در آن قرار گیرد و از تمرکز تنش جلوگیری شود.
تیغه مارپیچی:
(1) یک تثبیت داخلی به طور همزمان تثبیت ضد چرخش و زاویه‌ای را تکمیل می‌کند.
(2) تیغه دارای سطح وسیعی است و قطر هسته آن به تدریج افزایش می‌یابد. با فرو بردن و فشرده کردن استخوان اسفنجی، نیروی لنگر تیغه مارپیچی می‌تواند بهبود یابد، که به ویژه برای بیمارانی که شکستگی‌های شل دارند مناسب است.
(3) تیغه مارپیچی محکم به استخوان متصل شده است که باعث افزایش پایداری و مقاومت در برابر چرخش می‌شود. انتهای شکستگی پس از جذب، توانایی زیادی در فروپاشی و بدشکلی واروس دارد.
در درمان شکستگی‌های استخوان ران باید به نکات زیر توجه شود:تثبیت داخلی PFNA:
(1) اکثر بیماران مسن از بیماری‌های زمینه‌ای رنج می‌برند و تحمل کمی نسبت به جراحی دارند. قبل از جراحی، وضعیت عمومی بیمار باید به طور جامع ارزیابی شود. اگر بیمار بتواند جراحی را تحمل کند، جراحی باید در اسرع وقت انجام شود و اندام آسیب‌دیده باید بلافاصله پس از جراحی ورزش داده شود. برای جلوگیری یا کاهش بروز عوارض مختلف؛
(2) عرض حفره مدولاری باید قبل از عمل از قبل اندازه‌گیری شود. قطر میخ داخل مدولاری اصلی 1-2 میلی‌متر کوچکتر از حفره مدولاری واقعی است و برای قرار دادن خشن مناسب نیست تا از بروز عوارضی مانند شکستگی انتهای دیستال استخوان ران جلوگیری شود.
(3) بیمار در حالت خوابیده به پشت، اندام آسیب‌دیده صاف و چرخش داخلی 15 درجه است که برای ورود سوزن راهنما و میخ اصلی مناسب است. کشش کافی و جااندازی بسته شکستگی‌ها تحت فلوروسکوپی، کلیدهای جراحی موفقیت‌آمیز هستند؛
(4) عملکرد نادرست نقطه ورود سوزن راهنمای پیچ اصلی ممکن است باعث شود پیچ اصلی PFNA در حفره مدولاری مسدود شود یا موقعیت تیغه مارپیچی خارج از مرکز باشد، که ممکن است باعث انحراف جااندازی شکستگی یا برش تنشی گردن و سر استخوان ران توسط تیغه مارپیچی پس از جراحی شود و اثر جراحی را کاهش دهد.
(5) دستگاه اشعه ایکس C-arm باید همیشه هنگام پیچاندن به عمق و خروج از مرکز سوزن راهنمای تیغه پیچ توجه کند و عمق سر تیغه پیچ باید 5-10 میلی متر زیر سطح غضروف سر استخوان ران باشد.
(6) برای شکستگی‌های ترکیبی زیر تروکانتریک یا قطعات شکستگی مورب بلند، توصیه می‌شود از یک PFNA طولانی استفاده شود و نیاز به جااندازی باز به جااندازی شکستگی و پایداری پس از جااندازی بستگی دارد. در صورت لزوم، می‌توان از یک کابل فولادی برای اتصال بلوک شکستگی استفاده کرد، اما این کار بر بهبود شکستگی تأثیر می‌گذارد و باید از آن اجتناب شود.
(7) برای شکستگی‌های شکافته در بالای تروکانتر بزرگ، عمل جراحی باید تا حد امکان ملایم باشد تا از جدا شدن بیشتر قطعات شکستگی جلوگیری شود.
مزایا و محدودیت‌های PFNA
به عنوان نوع جدیدی ازدستگاه تثبیت داخل مدولاری، PFNA می‌تواند بار را از طریق اکستروژن منتقل کند، به طوری که طرف‌های داخلی و خارجی استخوان ران می‌توانند تنش یکنواختی را تحمل کنند و در نتیجه به هدف بهبود پایداری و اثربخشی تثبیت داخلی شکستگی‌ها دست یابند. اثر ثابت خوب است و غیره.
استفاده از PFNA همچنین محدودیت‌های خاصی دارد، مانند دشواری در قرار دادن پیچ قفل‌کننده دیستال، افزایش خطر شکستگی در اطراف پیچ قفل‌کننده، بدشکلی کوکسا واروس و درد در ناحیه قدامی ران ناشی از تحریک باند ایلیوتیبیال. پوکی استخوان، بنابراینتثبیت داخل مدولاریاغلب احتمال شکست تثبیت و جوش نخوردن شکستگی وجود دارد.
بنابراین، برای بیماران مسن مبتلا به شکستگی‌های ناپایدار اینترتروکانتریک با پوکی استخوان شدید، تحمل وزن زودهنگام پس از مصرف PFNA مطلقاً مجاز نیست.
زمان ارسال: 30 سپتامبر 2022
