PFNA (ضد چرخش ناخن پروگزیمال فمورال)، ناخن پروگزیمال فمورال ضد چرخش داخل مدولاری.برای انواع شکستگی های بین تروکانتریک فمور مناسب است.شکستگی های ساب تروکانتریک؛شکستگی های پایه گردن فمور؛شکستگی های گردن استخوان ران همراه با شکستگی های شفت فمور؛شکستگی های بین تروکانتریک فمور همراه با شکستگی های شفت فمور.
ویژگی ها و مزایای اصلی طراحی ناخن
(1) طراحی ناخن اصلی توسط بیش از 200000 مورد PFNA نشان داده شده است و بهترین تطابق را با آناتومی کانال مدولاری به دست آورده است.
（2）6 درجه زاویه ابداکشن ناخن اصلی برای قرار دادن آسان از راس تروکانتر بزرگ.
(3) ناخن توخالی، آسان برای قرار دادن.
(4) انتهای انتهایی ناخن اصلی خاصیت ارتجاعی خاصی دارد که به راحتی میخ اصلی را وارد می کند و از تمرکز استرس جلوگیری می کند.
تیغه مارپیچ:
(1) یک تثبیت داخلی به طور همزمان تثبیت ضد چرخش و زاویه ای را کامل می کند.
(2) تیغه دارای سطح بزرگی است و قطر هسته به تدریج افزایش می یابد.با راندن و فشرده سازی استخوان اسفنجی، می توان نیروی لنگر انداختن تیغه مارپیچ را بهبود بخشید، که به ویژه برای بیماران با شکستگی های شل مناسب است.
(3) تیغه مارپیچ محکم با استخوان نصب شده است که باعث افزایش پایداری و مقاومت در برابر چرخش می شود.انتهای شکستگی توانایی قوی در فروپاشی و تغییر شکل واروس پس از جذب دارد.
در درمان شکستگی استخوان ران باید به نکات زیر توجه کردتثبیت داخلی PFNA:
(1) اکثر بیماران مسن از بیماری های اولیه پزشکی رنج می برند و تحمل ضعیفی نسبت به جراحی دارند.قبل از جراحی، وضعیت عمومی بیمار باید به طور جامع ارزیابی شود.اگر بیمار بتواند جراحی را تحمل کند، جراحی باید در اسرع وقت انجام شود و اندام آسیب دیده باید زودتر پس از جراحی ورزش شود.برای پیشگیری یا کاهش بروز عوارض مختلف؛
(2) عرض حفره مدولاری باید از قبل قبل از عمل اندازه گیری شود.قطر ناخن اصلی داخل مدولری 1-2 میلی متر کوچکتر از حفره مدولری واقعی است و برای جلوگیری از بروز عوارضی مانند شکستگی دیستال فمور، برای قرار دادن خشن مناسب نیست.
(3) بیمار به پشت خوابیده است، اندام آسیب دیده صاف است، و چرخش داخلی 15 درجه است که برای وارد کردن سوزن راهنما و میخ اصلی راحت است.کشش کافی و کاهش بسته شکستگی تحت فلوروسکوپی کلید موفقیت جراحی است.
(4) عملکرد نامناسب نقطه ورودی سوزن راهنمای پیچ اصلی ممکن است باعث مسدود شدن پیچ اصلی PFNA در حفره مدولاری شود یا موقعیت تیغه مارپیچ خارج از مرکز باشد که ممکن است باعث انحراف کاهش شکستگی یا برش تنش شود. گردن فمور و سر استخوان ران توسط تیغه مارپیچ پس از جراحی، کاهش اثر جراحی.
(5) دستگاه اشعه ایکس C-arm باید همیشه به عمق و خارج از مرکز سوزن راهنمای تیغه پیچ هنگام پیچ کردن توجه کند و عمق سر تیغه پیچ باید 5-10 میلی متر زیر سطح غضروف پیچ باشد. سر استخوان ران؛
(6) برای شکستگی های ساب تروکانتریک ترکیبی یا قطعات شکستگی مورب طولانی، استفاده از PFNA گسترش یافته توصیه می شود و نیاز به جااندازی باز بستگی به کاهش شکستگی و پایداری پس از جااندازی دارد.در صورت لزوم، می توان از کابل فولادی برای اتصال بلوک شکست استفاده کرد، اما بر بهبود شکستگی تأثیر می گذارد و باید از آن اجتناب شود.
(7) برای شکستگی های تقسیم شده در بالای تروکانتر بزرگتر، عمل باید تا حد امکان ملایم باشد تا از جدا شدن بیشتر قطعات شکستگی جلوگیری شود.
مزایا و محدودیت های PFNA
به عنوان یک نوع جدید ازدستگاه فیکساسیون داخل مدولریPFNA می تواند بار را از طریق اکستروژن منتقل کند، به طوری که دو طرف داخلی و خارجی استخوان ران می توانند تنش یکنواخت را تحمل کنند و در نتیجه به هدف بهبود پایداری و اثربخشی تثبیت داخلی شکستگی ها دست می یابد.اثر ثابت خوب است و غیره.
استفاده از PFNA همچنین دارای محدودیت های خاصی است، مانند دشواری در قرار دادن پیچ قفل کننده دیستال، افزایش خطر شکستگی در اطراف پیچ قفل کننده، تغییر شکل کوکسا واروس و درد در ناحیه قدامی ران ناشی از تحریک باند ایلیوتیبیال.پوکی استخوان، بنابراینفیکساسیون داخل مدولریاغلب احتمال شکست فیکساسیون و عدم جوش خوردن شکستگی وجود دارد.
بنابراین، برای بیماران مسن با شکستگی های بین تروکانتریک ناپایدار با پوکی استخوان شدید، تحمل وزن اولیه پس از مصرف PFNA مطلقاً مجاز نیست.
زمان ارسال: سپتامبر 30-2022
