توانبخشی پس از جراحی تاندون آشیل

۵ هفته: بریس مچ پا را بردارید و برخی از بیماران می‌توانند به تمرینات فضای باز بپردازند؛ تمرین بالا بردن ساق پا با دو پا؛ تمرین راه رفتن با تحمل وزن جزئی - تمرین مقاومتی متوسط ​​ایزوکینتیک (۲۰ تا ۳۰ درجه در ثانیه)؛ تمرین توانبخشی با پاشنه کوتاه روی تردمیل؛ تمرین دریفت (محافظت در دوران بهبودی).

۶ هفته: همه بیماران بریس‌ها را برداشتند و تمرین راه رفتن روی سطح صاف بیرون از منزل را انجام دادند؛ تمرین کششی تاندون آشیل مرسوم در حالت نشسته؛ تمرین قدرتی عضلات چرخشی با مقاومت کم (غیرفعال) (مقاومت واروس، مقاومت والگوس) در دو گروه؛ تمرین تعادل روی یک پا (سمت سالم --- سمت آسیب‌دیده به تدریج تغییر می‌کند)؛ تجزیه و تحلیل گام برداشتن در حین راه رفتن.

معیارهای ارتقاء: درد و ادم کنترل شده باشد؛ تحمل وزن تحت نظر پزشک انجام شود؛ خم شدن مچ پا به سمت عقب به حالت خنثی برسد؛ قدرت عضلات پروگزیمال اندام تحتانی به درجه ۵/۵ برسد.

مرحله دوم پس از جراحی

...

در مرحله دوم، تغییرات آشکاری در میزان تحمل وزن، افزایش دامنه حرکتی اندام آسیب‌دیده و افزایش قدرت عضلات مشاهده شد.

هدف اصلی: بازیابی دامنه حرکتی عملکردی کافی برای راه رفتن طبیعی و بالا رفتن از پله. بازیابی قدرت خم شدن مچ پا به عقب، واروس و والگوس به حالت طبیعی درجه ۵/۵. بازگشت به راه رفتن طبیعی.

اقدامات درمانی:

تحت محافظت، می‌تواند تحمل وزن را تا تحمل کامل وزن در تمرین راه رفتن تحمل کند و می‌تواند در صورت عدم وجود درد، عصا را از پا درآورد؛ سیستم تردمیل زیر آب برای تمرین راه رفتن؛ پد پاشنه داخل کفش به بازیابی راه رفتن طبیعی کمک می‌کند؛ تمرینات فعال دورسی فلکشن/پلانتار فلکشن/واروس/والگوس مچ پا؛ تمرینات حس عمقی؛ تمرینات قدرتی ایزومتریک/ایزوتونیک: وارونگی مچ پا/والگوس.

تمرینات اولیه عصبی-عضلانی و دامنه حرکتی مفاصل برای بهبود حس عمقی، عصبی-عضلانی و تعادل. با بازیابی قدرت و تعادل، الگوی تمرینی نیز از هر دو اندام تحتانی به اندام تحتانی یک طرفه تغییر می‌کند. ماساژ محل زخم، فیزیوتراپی و بسیج جزئی مفاصل باید در صورت نیاز ادامه یابد.

۷-۸ هفته: بیمار ابتدا باید یک بریس زیر عصا بپوشد تا تحمل وزن کامل اندام آسیب‌دیده تکمیل شود و سپس عصا را کنار گذاشته و کفش بپوشد تا وزن را به طور کامل تحمل کند. در طول گذار از بریس پا به کفش، می‌توان یک پد پاشنه در کفش قرار داد.

ارتفاع پد پاشنه باید با افزایش دامنه حرکتی مفصل کاهش یابد. هنگامی که راه رفتن بیمار به حالت عادی بازگشت، می توان از پد پاشنه صرف نظر کرد.

راه رفتن طبیعی پیش‌نیاز راه رفتن بدون ابداکشن است. پمپ‌های مچ پا شامل خم شدن کف پا و باز شدن دورسی می‌شود. خم شدن دورسی به این معنی است که انگشتان پا تا حد امکان محکم به عقب قلاب می‌شوند، یعنی پا به عقب و در موقعیت نهایی خود رانده می‌شود.

در این مرحله، می‌توان تمرینات قدرتی ایزومتریک وارونگی ملایم را شروع کرد و در مرحله بعد می‌توان از نوارهای لاستیکی برای تمرین استفاده کرد. با کشیدن شکل حروف با مچ پای خود روی یک دستگاه چند محوره، قدرت عضلات را افزایش دهید. وقتی دامنه حرکتی کافی حاصل شد.

می‌توانید تمرین دو عضله اصلی خم کردن کف پا در ساق پا را شروع کنید. تمرینات مقاومتی خم کردن کف پا با خم کردن زانو تا ۹۰ درجه را می‌توان ۶ هفته پس از جراحی شروع کرد. تمرینات مقاومتی خم کردن کف پا با زانوی کشیده را می‌توان تا هفته هشتم شروع کرد.

در این مرحله، می‌توان با استفاده از دستگاه رکاب زدن با زانوی کشیده و دستگاه خم کردن پا، خم شدن کف پا را نیز تمرین کرد. در این زمان، تمرین دوچرخه ثابت باید با پای جلو انجام شود و مقدار آن باید به تدریج افزایش یابد. راه رفتن به عقب روی تردمیل، کنترل خم شدن خارج از مرکز کف پا را افزایش می‌دهد. این بیماران اغلب راه رفتن به عقب را راحت‌تر می‌دانند زیرا نیاز به آماده‌سازی اولیه را کاهش می‌دهد. همچنین می‌توان تمرینات گام به جلو را نیز انجام داد. ارتفاع پله‌ها را می‌توان به تدریج افزایش داد.

میکرو اسکات با محافظت از مچ پا (تاندون آشیل تحت فرض درد قابل تحمل کشیده می‌شود)؛ سه گروه تمرین عضلات چرخشی با مقاومت متوسط ​​(غیرفعال) (مقاومت در برابر واروس، مقاومت در برابر والگوس)؛ بالا بردن انگشتان پا (تمرین سولئوس با مقاومت بالا)؛ بالا بردن انگشتان پا با زانوهای صاف در حالت نشسته (تمرین گاستروکنمیوس با مقاومت بالا).

برای تقویت تمرین راه رفتن مستقل، وزن بدن را روی میله تعادل قرار دهید؛ تمرین بالا بردن ساق پا + تحریک EMG را در حالت ایستاده انجام دهید؛ آموزش مجدد راه رفتن را زیر تردمیل انجام دهید؛ تمرین توانبخشی روی تردمیل را با جلوی پا انجام دهید (حدود ۱۵ دقیقه)؛ تمرین تعادل (تخته تعادل).

۹-۱۲ هفته: تمرین کشش عضله سه سر ران در حالت ایستاده؛ تمرین مقاومتی بالا آوردن عضله ساق پا در حالت ایستاده (انگشتان پا زمین را لمس کنند، در صورت لزوم، تحریک الکتریکی عضلات می‌تواند اضافه شود)؛ تمرین استقامتی توانبخشی جلوی پا روی تردمیل (حدود ۳۰ دقیقه)؛ بلند کردن پا، تمرین گام برداشتن هنگام فرود، هر قدم ۳۰ سانتی‌متر از هم فاصله دارد، با کنترل متمرکز و غیرمتمرکز؛ راه رفتن رو به جلو در سربالایی، راه رفتن رو به عقب در سراشیبی؛ تمرین تعادل روی ترامپولین.

پس از توانبخشی

...

هفته ۱۶: تمرین انعطاف‌پذیری (تای چی)؛ شروع برنامه دویدن؛ تمرین ایزومتریک چند نقطه‌ای.

۶ ماه: مقایسه اندام‌های تحتانی؛ تست ورزش ایزوکینتیک؛ مطالعه آنالیز راه رفتن؛ بلند کردن ساق پا با یک پا به مدت ۳۰ ثانیه.

 

سیچوان CAH

WhatsApp/Wechat: +8615682071283

Email: liuyaoyao@medtechcah.com