توانبخشی پس از جراحی تاندون آشیل

5 هفته: مچ بند را بردارید و برخی از بیماران می توانند به تمرین در فضای باز بروند.آموزش بلند کردن ساق دو پا;تمرین راه رفتن با تحمل وزن جزئی - تمرین مقاومتی ایزوکینتیک متوسط ​​(20-30 درجه در ثانیه).آموزش تردمیل توانبخشی پاشنه پایین;تمرین دریفت (محافظت در هنگام ریکاوری).

6 هفته: همه بیماران بریس ها را برداشتند و تمرین راه رفتن را روی سطح صاف در فضای باز انجام دادند.تمرین اکستنشن تاندون آشیل معمولی در حالت نشسته.دو گروه با مقاومت کم (منفعل) تمرین قدرت چرخشی عضلانی (مقاومت واروس، مقاومت والگوس).تمرین تعادل تک پا (سمت سالم --- سمت آسیب دیده به تدریج تغییر می کند).تجزیه و تحلیل راه رفتن

معیارهای ارتقاء: درد و ادم کنترل می شود.تحمل وزن را می توان تحت هدایت پزشک انجام داد.دورسی فلکشن مچ پا به موقعیت خنثی می رسد.قدرت عضلات پروگزیمال اندام تحتانی به درجه 5/5 می رسد.

مرحله دوم بعد از جراحی

...

در مرحله دوم تغییرات آشکاری در میزان تحمل وزن، افزایش ROM اندام آسیب دیده و افزایش قدرت عضلانی مشاهده شد.

هدف اولیه: بازگرداندن دامنه حرکتی کافی برای راه رفتن طبیعی و بالا رفتن از پله.استحکام دورسی فلکشن، واروس و والگوس مچ پا را به درجه نرمال 5/5 برگردانید.بازگشت به حالت عادی راه رفتن

اقدامات درمانی:

تحت محافظت، می تواند تحمل وزن را تا راه رفتن تمرینی با تحمل وزن کامل تحمل کند، و می تواند عصا را در زمانی که دردی وجود ندارد، بردارد.سیستم تردمیل زیر آب تمرین راه رفتن;پد پاشنه داخل کفش به بازیابی راه رفتن طبیعی کمک می کند.تمرینات دورسی فلکشن فعال مچ پا / فلکشن پلانتار / واروس / والگوس؛آموزش حس عمقی؛تمرینات قدرتی ایزومتریک / ایزوتونیک: وارونگی مچ پا / والگوس.

تمرینات اولیه عصبی-عضلانی و دامنه حرکتی مفصلی برای ترویج بازیابی حس عمقی، عصبی-عضلانی و تعادل.با بازیابی قدرت و تعادل، الگوی تمرین نیز از هر دو اندام تحتانی به اندام تحتانی یک طرفه تغییر می کند.ماساژ اسکار، فیزیوتراپی و حرکت جزئی مفصل باید در صورت نیاز ادامه یابد.

7-8 هفته: بیمار ابتدا باید از بریس تحت پوشش عصا استفاده کند تا تحمل وزن کامل اندام آسیب دیده را کامل کند و سپس از عصا خلاص شود و کفش بپوشد تا وزن را کاملا تحمل کند.یک پد پاشنه را می توان در هنگام انتقال از بریس پا به کفش در کفش قرار داد.

ارتفاع پد پاشنه باید با افزایش دامنه حرکتی مفصل کاهش یابد.هنگامی که راه رفتن بیمار به حالت عادی باز می گردد، می توان پد پاشنه را کنار گذاشت.

یک راه رفتن طبیعی پیش نیاز راه رفتن بدون ربایش است.پمپ های مچ پا شامل پلانتار فلکشن و اکستنشن پشتی است.دورسی فلکشن به این معنی است که انگشتان پا تا حد ممکن محکم به عقب قلاب می شوند، یعنی پا مجبور به بازگشت به موقعیت محدود می شود.

در این مرحله می توان تمرینات قدرتی عضلانی ایزومتریک معکوس و وارونگی را شروع کرد و در مرحله بعد از کش برای تمرین استفاده کرد.با کشیدن شکل حروف با مچ پا روی یک دستگاه چند محوره، قدرت عضلانی ایجاد کنید.زمانی که دامنه حرکتی کافی بدست آمده باشد.

می توانید تمرین دو عضله اصلی فلکشن کف پا را شروع کنید.تمرینات مقاومتی پلانتار فلکشن با خم شدن زانو تا 90 درجه را می توان 6 هفته پس از جراحی شروع کرد.تمرینات مقاومتی پلانتار فلکشن با زانو کشیده را می توان تا هفته هشتم شروع کرد.

پلانتار فلکشن را می توان در این مرحله با استفاده از دستگاه پدال زانو و دستگاه خم کردن پا نیز انجام داد.در این زمان باید تمرین دوچرخه ثابت را با جلوی پا انجام داد و به تدریج مقدار آن را افزایش داد.راه رفتن به عقب بر روی تردمیل، کنترل خم شدن کف پا را افزایش می دهد.این بیماران اغلب راه رفتن به عقب را راحت‌تر می‌بینند زیرا نیاز به پرایمینگ را کاهش می‌دهد.همچنین می توان تمرینات گام به جلو را معرفی کرد.ارتفاع پله ها را می توان به تدریج افزایش داد.

میکرو اسکات با محافظ مچ پا (تاندون آشیل تحت فرض درد قابل تحمل کشیده می شود).سه گروه تمرینات چرخشی عضلات با مقاومت متوسط ​​(غیرفعال) (مقاومت واروس، مقاومت والگوس)؛بالا بردن انگشتان پا (تمرین کف پا با مقاومت بالا)؛بالا بردن انگشت پا با زانوهای صاف در وضعیت نشسته (تمرین گاستروکنمیوس با مقاومت بالا).

برای تقویت تمرین راه رفتن مستقل، وزن بدن را روی میله تعادل نگه دارید.انجام تمرین بالا بردن ساق پا +- تحریک EMG در حالت ایستاده.انجام آموزش مجدد راه رفتن زیر تردمیل؛تمرین توانبخشی تردمیل را با جلوی پا انجام دهید (حدود 15 دقیقه).آموزش تعادل (تخته تعادل).

9-12 هفته: تمرین اکستنشن عضلات سه سر ساق پا ایستاده.تمرین مقاومتی بلند کردن ساق پا در حالت ایستاده (انگشتان پا زمین را لمس می کند، در صورت لزوم می توان تحریک الکتریکی عضلات را اضافه کرد).تمرین استقامتی تردمیل توانبخشی جلوی پا (حدود 30 دقیقه)؛بالابر پا، آموزش راه رفتن فرود، هر مرحله 12 اینچ از هم فاصله دارد، با کنترل متحدالمرکز و خارج از مرکز.راهپیمایی رو به بالا سربالایی، پیاده روی معکوس در سراشیبی;آموزش تعادل ترامپولین

بعد از توانبخشی

...

هفته شانزدهم: آموزش انعطاف پذیری (تای چی)؛برنامه در حال اجرا شروع می شود؛آموزش ایزومتریک چند نقطه ای

6 ماهگی: مقایسه اندام تحتانی;تست ورزش ایزوکینتیک؛مطالعه تجزیه و تحلیل راه رفتن؛بلند کردن ساق پا به مدت 30 ثانیه

 

سیچوان CAH

WhatsApp/Wechat: +8615682071283

Email: liuyaoyao@medtechcah.com