انتخاب نقطه ورود برای جراحی داخل استخوانی شکستگی‌های تیبیا یکی از مراحل کلیدی در موفقیت درمان جراحی است. نقطه ورود نامناسب برای جراحی داخل استخوانی، چه در رویکرد بالای کشکک زانو و چه در رویکرد زیر کشکک زانو، ممکن است منجر به از دست رفتن موقعیت قرارگیری، تغییر شکل زاویه‌ای انتهای شکستگی و آسیب به ساختارهای حیاتی زانو در اطراف نقطه ورود شود.
سه جنبه از محل ورود میخ داخل استخوانی تیبیا شرح داده خواهد شد.
نقطه استاندارد برای قرار دادن میخ داخل کانال استخوان تیبیا کدام است؟
عوارض انحراف میله داخل استخوانی تیبیا چیست؟
چگونه نقطه صحیح ورود در حین عمل تعیین می‌شود؟
۱. نقطه ورود استاندارد برای چیست؟Tایبیالداخل استخوانی?
موقعیت ارتوتوپیک در محل تقاطع محور مکانیکی تیبیا و فلات تیبیا، لبه داخلی خار بین کوندیلی جانبی تیبیا، و موقعیت جانبی در حوضه آبریز بین فلات تیبیا و ناحیه مهاجرت ساقه تیبیا قرار دارد.
محدوده منطقه ایمنی در نقطه ورود
۲۲.۹±۸.۹ میلی‌متر، که در آن ناحیه می‌توان سوزن را بدون آسیب رساندن به انتهای استخوانی رباط صلیبی قدامی (ACL) و بافت منیسک وارد کرد.
دوم. اثرات یک انحراف چیست؟TایبیالIغیرمدولاری Nایِل؟
بسته به شکستگی‌های پروگزیمال، میانی و دیستال تیبیا، شکستگی پروگزیمال تیبیا بیشترین تأثیر را دارد، شکستگی میانی تیبیا کمترین تأثیر را دارد و شکستگی دیستال عمدتاً مربوط به موقعیت و تغییر موقعیت میخ داخل استخوانی دیستال است.
# شکستگی‌های پروگزیمال تیبیا
# شکستگی‌های استخوان تیبیای میانی
نقطه ورود تأثیر نسبتاً کمی در جابجایی دارد، اما بهتر است میخ را از نقطه ورود استاندارد وارد کنید.
# شکستگی‌های دیستال تیبیا
نقطه ورود باید با شکستگی پروگزیمال یکسان باشد و موقعیت میخ داخل استخوانی دیستال باید به صورت ارتولترال در نقطه میانی فورنیکس دیستال قرار گیرد.
سوم. حچگونه می‌توان در حین عمل تشخیص داد که آیا محل ورود سوزن صحیح است؟
برای تعیین اینکه آیا محل ورود سوزن درست است یا خیر، به فلوروسکوپی نیاز داریم. گرفتن یک ارتوپانتوموگرام استاندارد از زانو در حین عمل بسیار مهم است، پس چگونه باید آن را گرفت؟
ارتوپانتوموگرام استاندارد - خط موازی سر فیبولا
محور مکانیکی عکس ارتو-ایکس به صورت یک خط مستقیم رسم می‌شود و یک خط موازی با محور مکانیکی در لبه جانبی صفحه تیبیا رسم می‌شود که باید سر فیبولا را در عکس ارتو-ایکس به دو قسمت تقسیم کند. اگر چنین عکسی گرفته شود، نشان می‌دهد که به درستی گرفته شده است.
اگر ارتو-اسلایس استاندارد نباشد، مثلاً اگر میخ از نقطه تغذیه استاندارد تغذیه شود، وقتی حالت چرخش خارجی گرفته شود، نشان می‌دهد که نقطه تغذیه به سمت خارج است و حالت چرخش داخلی نشان می‌دهد که نقطه تغذیه به سمت داخل است که به نوبه خود بر قضاوت جراحی تأثیر می‌گذارد.
در یک عکس رادیولوژی جانبی استاندارد، کندیل‌های داخلی و خارجی استخوان ران تا حد زیادی روی هم قرار می‌گیرند و صفحه تیبیای داخلی و خارجی نیز تا حد زیادی روی هم قرار می‌گیرند و در نمای جانبی، نقطه ورود در محل تلاقی بین صفحه و ساقه تیبیا قرار دارد.
IV. خلاصه محتوا
نقطه ورود استاندارد میخ داخل استخوانی تیبیا به صورت قائم در لبه داخلی خار بین کوندیلی خارجی تیبیا و به صورت جانبی در حوضه آبریز بین پلاتوی تیبیا و ناحیه مهاجرت ساقه تیبیا قرار دارد.
ناحیه ایمنی در نقطه ورود بسیار کوچک است، تنها ۲۲.۹±۸.۹ میلی‌متر، و سوزن را می‌توان بدون آسیب رساندن به انتهای استخوانی رباط صلیبی قدامی (ACL) و بافت منیسک، در این ناحیه وارد کرد.
باید ارتوپانتوموگرافی‌های استاندارد حین عمل و رادیوگرافی‌های جانبی زانو گرفته شود که کلید تعیین صحیح بودن یا نبودن محل ورود سوزن است.
زمان ارسال: ژانویه-02-2023
