تکنیک جراحی

چکیده ： هدف: بررسی عوامل مرتبط با هم برای اثر عملکرد استفاده از تثبیت داخلی صفحه فولادی برای بازگرداندنشکستگی فلات تیبیابشر روش: 34 بیمار مبتلا به شکستگی فلات تیبیال با استفاده از تثبیت داخلی صفحه فولادی یک یا دو طرف ، ساختار آناتومیکی فلات تیبال ، تثبیت محکم و تثبیت شده ، و تمرینات اولیه را پس از عمل انجام دادند. نتیجه: طبق نمره راسموسن ، همه بیماران به مدت 4-36 ماه ، به طور متوسط ​​15 ماه پیگیری شدند ، 21 بیمار در 8 پوند عالی در 3 پوند خوب در تأیید 2 پوند در فقیر بودند. نسبت عالی 85.3 ٪ بود. نتیجه گیری: فرصت های عملکرد مناسب را درک کنید ، از وسایل صحیح استفاده کنید و از تمرینات عملکرد قبلی استفاده کنید ، اثرات عملکردی عالی را در درمان به ما بدهیدشبیهشکستگی فلات.

1.1 اطلاعات عمومی: این گروه 34 بیمار با 26 مرد و 8 زن داشتند. بیماران 27 تا 72 ساله با میانگین سنی 39.6 سال بودند. 20 مورد از تصادفات ترافیکی ، 11 مورد از آسیب دیدگی و 3 مورد خرد شدن سنگین وجود دارد. همه موارد شکستگی بسته و بدون آسیب عروقی بودند. 3 مورد از آسیب های رباط صلیبی ، 4 مورد از آسیب های رباط وثیقه و 4 مورد از صدمات منیسک وجود دارد. شکستگی ها مطابق با Schatzker طبقه بندی شدند: 8 مورد از نوع I ، 12 مورد از نوع II ، 5 مورد از نوع III ، 2 مورد از نوع IV ، 4 مورد از نوع V و 3 مورد از نوع VI. تمام بیماران با استفاده از اشعه ایکس ، سی تی اسکن فلات تیبیال و بازسازی سه بعدی مورد بررسی قرار گرفتند و برخی از بیماران توسط MR مورد بررسی قرار گرفتند. علاوه بر این ، زمان عملکرد 21d 7d پس از آسیب دیدگی ، به طور متوسط ​​10d بود. از این تعداد ، 30 بیمار که درمان پیوند استخوان را می پذیرند ، 3 بیمار که تثبیت دو صفحه را می پذیرند ، و بقیه بیماران که تثبیت داخلی یک طرفه را می پذیرند.

1.2 روش جراحی: انجام شده استستون فقراتبیهوشی یا بیهوشی لوله گذاری ، بیمار در حالت خوابیده به پشت بود و تحت تورنیکت پنوماتیک عمل می کرد. جراحی از زانوهای قدامی ، تیبیال قدامی یا جانبی استفاده کردمفصل زانوبرش خلفی. رباط عروق کرونر در امتداد برش در امتداد لبه تحتانی منیسک برش داده شد و سطح مفصلی فلات تیبیال را در معرض دید قرار داد. شکستگی های فلات را تحت دید مستقیم کاهش دهید. بعضی از استخوان ها ابتدا با پین های Kirschner ثابت شدند و سپس توسط صفحات مناسب (صفحه گلف ، صفحات L ، صفحه T یا همراه با صفحه Buttress Medial) ثابت شدند. نقص استخوان پر از استخوان آلوژنیک (اولیه) و پیوند استخوان آلوگرافت بود. در عمل ، جراح متوجه کاهش آناتومیکی و کاهش آناتومیکی پروگزیمال ، محور تیبیال طبیعی ، تثبیت داخلی شرکت ، پیوند استخوان فشرده و پشتیبانی دقیق است. رباط زانو و منیسک را برای تشخیص قبل از عمل یا موارد مشکوک حین عمل انجام داد و روند ترمیم مناسب را انجام داد.

1.3 درمان بعد از عمل: باند الاستیک اندام بعد از عمل باید به درستی باند شود ، و برش دیرهنگام با لوله زهکشی وارد شد ، که باید در 48 ساعت از آن جدا شود. بی دردی معمول بعد از عمل. بیماران بعد از 24 ساعت تمرینات عضلانی اندام را انجام دادند و بعد از برداشتن لوله زهکشی برای شکستگی های ساده ، تمرینات CPM را انجام دادند. رباط وثیقه ، موارد آسیب رباط صلیبی خلفی ، بعد از رفع گچ یا بریس به مدت یک ماه ، به طور فعال و منفعل زانو را جابجا کرد. براساس نتایج معاینه اشعه ایکس ، جراح بیماران را راهنمایی می کند تا به تدریج تمرینات بارگذاری وزن اندام را انجام دهند و بارگذاری کامل وزن باید حداقل چهار ماه بعد انجام شود.