تکنیک جراحی

چکیده:هدف: بررسی عوامل مرتبط با اثر عملکرد استفاده از تثبیت داخلی صفحه فولادی برای بازیابیشکستگی پلاتوی تیبیا.روش: 34 بیمار با شکستگی پلاتوی تیبیا با استفاده از فیکساسیون داخلی صفحه فولادی یک یا دو طرفه تحت عمل جراحی قرار گرفتند، ساختار تشریحی فلات تیبال را ترمیم کردند، فیکساسیون محکم کردند و پس از عمل تمرینات عملکردی اولیه را انجام دادند.نتیجه: همه بیماران به مدت 4 تا 36 ماه، میانگین 15 ماه پیگیری شدند، طبق امتیاز راسموسن، 21 بیمار در وضعیت عالی، 8 بیمار خوب، 3 مورد تایید و 2 بیمار ضعیف بودند.نسبت عالی 85.3٪ بود.نتیجه‌گیری: فرصت‌های عملیاتی مناسب را در نظر بگیرید، از ابزارهای صحیح استفاده کنید و تمرینات عملکردی زودتر را انجام دهید، اثرات عملیاتی عالی را در درمان به ما می‌دهد.تیبیالشکستگی فلات

1.1 اطلاعات عمومی: این گروه دارای 34 بیمار با 26 مرد و 8 زن بودند.بیماران 27 تا 72 سال با میانگین سنی 39.6 سال بودند.20 مورد جراحات تصادفات رانندگی، 11 مورد جراحات سقوط و 3 مورد له شدن سنگین گزارش شده است.همه موارد شکستگی بسته بدون آسیب عروقی بودند.3 مورد آسیب رباط صلیبی، 4 مورد آسیب رباط جانبی و 4 مورد آسیب منیسک مشاهده شد.شکستگی ها بر اساس شاتزکر طبقه بندی شدند: 8 مورد از نوع I، 12 مورد از نوع II، 5 مورد از نوع III، 2 مورد از نوع IV، 4 مورد از نوع V و 3 مورد از نوع VI.همه بیماران با اشعه ایکس، سی تی اسکن پلاتوی تیبیا و بازسازی سه بعدی و برخی بیماران با MR معاینه شدند.علاوه بر این، زمان عمل 7 تا 21 روز پس از آسیب، متوسط ​​10 روز بود.از این تعداد 30 بیمار درمان پیوند استخوان، 3 بیمار فیکساسیون دوبل پلیت و بقیه بیماران فیکساسیون داخلی یک طرفه را پذیرفته بودند.

1.2 روش جراحی: انجام شدستون فقراتبیهوشی یا بیهوشی لوله گذاری، بیمار در وضعیت خوابیده به پشت بود و تحت تورنیکه پنوماتیک عمل می کرد.در این جراحی از زانو قدامی، تیبیا یا جانبی استفاده شدمفصل زانوبرش خلفیرباط کرونری در امتداد برش در امتداد لبه تحتانی منیسک برش داده شد و سطح مفصلی فلات تیبیا را در معرض دید قرار داد.کاهش شکستگی های پلاتو تحت دید مستقیم.برخی از استخوان ها ابتدا با پین های Kirschner ثابت شدند و سپس توسط صفحات مناسب (صفحه گلف، L-پلیت، T-plate یا ترکیب با صفحه پایه داخلی) ثابت شدند.نقایص استخوانی با پیوند استخوان آلوژنیک (اوایل) و پیوند استخوان آلوگرافت پر شد.در این عمل، جراح به کاهش آناتومیک و کاهش آناتومیک پروگزیمال، حفظ محور طبیعی تیبیا، تثبیت داخلی محکم، پیوند استخوان فشرده و پشتیبانی دقیق پی برد.رباط و منیسک زانو را برای تشخیص قبل از عمل یا موارد مشکوک حین عمل بررسی کرد و روند ترمیم مناسب را انجام داد.

1.3 درمان بعد از عمل: بانداژ الاستیک اندام بعد از عمل باید به درستی بانداژ شود و برش دیرهنگام با لوله زهکشی وارد شود که باید در ساعت 48 از برق خارج شود.بی دردی معمول بعد از عملبیماران پس از 24 ساعت تمرینات عضلات اندام را انجام دادند و پس از برداشتن لوله تخلیه برای شکستگی های ساده، تمرینات CPM را انجام دادند.ترکیب رباط جانبی، موارد آسیب رباط صلیبی خلفی، حرکت فعال و غیرفعال زانو پس از ثابت کردن گچ یا بریس به مدت یک ماه.با توجه به نتایج معاینه اشعه ایکس، جراح بیماران را راهنمایی کرد تا به تدریج تمرینات بارگذاری وزن اندام را انجام دهند و بارگذاری کامل وزن باید حداقل چهار ماه بعد انجام شود.