تکنیک جراحی: پیچ‌های فشاری بدون سر، شکستگی‌های داخلی مچ پا را به طور مؤثر درمان می‌کنند

شکستگی‌های مچ پای داخلی اغلب نیاز به جااندازی برشی و تثبیت داخلی دارند، چه با تثبیت پیچ به تنهایی و چه با ترکیبی از صفحات و پیچ.

به طور سنتی، شکستگی به طور موقت با پین کیرشنر ثابت می‌شود و سپس با یک پیچ کششی اسفنجی نیم رزوه که می‌تواند با یک باند کششی نیز ترکیب شود، ثابت می‌شود. برخی از محققان از پیچ‌های تمام رزوه برای درمان شکستگی‌های داخلی مچ پا استفاده کرده‌اند و اثربخشی آنها بهتر از پیچ‌های کششی اسفنجی نیم رزوه سنتی است. با این حال، طول پیچ‌های تمام رزوه ۴۵ میلی‌متر است و در متافیز لنگر می‌اندازند و بیشتر بیماران به دلیل بیرون‌زدگی تثبیت داخلی، در مچ پای داخلی درد خواهند داشت.

دکتر بارنز، از بخش ترومای ارتوپدی بیمارستان دانشگاه سنت لوئیس در ایالات متحده، معتقد است که پیچ‌های فشاری بدون سر می‌توانند هم شکستگی‌های داخلی مچ پا را محکم به سطح استخوان بچسبانند، هم ناراحتی ناشی از بیرون‌زدگی تثبیت داخلی را کاهش دهند و هم باعث بهبود شکستگی شوند. در نتیجه، دکتر بارنز مطالعه‌ای در مورد اثربخشی پیچ‌های فشاری بدون سر در درمان شکستگی‌های داخلی مچ پا انجام داد که اخیراً در مجله Injury منتشر شده است.

این مطالعه شامل ۴۴ بیمار (میانگین سنی ۴۵ سال، ۱۸ تا ۸۰ سال) بود که بین سال‌های ۲۰۰۵ تا ۲۰۱۱ به دلیل شکستگی داخلی مچ پا با پیچ‌های فشاری بدون سر در بیمارستان دانشگاه سنت لوئیس تحت درمان قرار گرفته بودند. پس از عمل، بیماران تا زمانی که شواهد تصویربرداری از بهبود شکستگی وجود داشت، قبل از راه رفتن کامل با تحمل وزن، با آتل، گچ یا بریس بی‌حرکت شدند.

بیشتر شکستگی‌ها به دلیل افتادن در حالت ایستاده و بقیه به دلیل تصادفات موتورسیکلت یا ورزش و غیره بود (جدول 1). بیست و سه نفر از آنها شکستگی دو مچ پا، 14 نفر شکستگی سه مچ پا و 7 نفر باقیمانده شکستگی یک مچ پا داشتند (شکل 1a). در حین عمل، 10 بیمار با یک پیچ فشاری بدون سر برای شکستگی‌های داخلی مچ پا درمان شدند، در حالی که 34 بیمار باقیمانده دو پیچ فشاری بدون سر داشتند (شکل 1b).

جدول ۱: مکانیسم آسیب