تکنیک جراحی: پیچ های فشاری بدون سر به طور موثر شکستگی های داخلی مچ پا را درمان می کنند

شکستگی‌های مچ پا داخلی اغلب به کاهش برش و تثبیت داخلی نیاز دارند، چه با فیکس کردن پیچ به تنهایی یا با ترکیبی از صفحات و پیچ‌ها.

به طور سنتی، شکستگی به طور موقت با یک پین Kirschner ثابت می شود و سپس با یک پیچ کششی اسفنجی نیمه رزوه ای ثابت می شود، که می تواند با یک نوار کششی نیز ترکیب شود.برخی از محققان از پیچ های تمام رزوه برای درمان شکستگی های داخلی مچ پا استفاده کرده اند و کارایی آنها بهتر از پیچ های کششی اسفنجی نیمه رزوه سنتی است.البته طول پیچ های تمام رزوه 45 میلی متر است و در متافیز لنگر می زنند و اکثر بیماران به دلیل بیرون زدگی فیکس داخلی در ناحیه مچ پا داخلی درد خواهند داشت.

دکتر بارنز، از بخش ترومای ارتوپدی در بیمارستان دانشگاه سنت لوئیس در ایالات متحده، معتقد است که پیچ‌های فشاری بدون سر می‌توانند شکستگی‌های داخلی مچ پا را به‌خوبی بر روی سطح استخوان ثابت کنند، ناراحتی ناشی از تثبیت داخلی بیرون زده را کاهش دهند و باعث بهبود شکستگی شوند.در نتیجه، دکتر بارنز مطالعه ای در مورد اثربخشی پیچ های فشاری بدون سر در درمان شکستگی های داخلی مچ پا انجام داد که اخیراً در Injury منتشر شده است.

این مطالعه شامل 44 بیمار (میانگین سنی 45، 18 تا 80 سال) بود که بین سال‌های 2005 تا 2011 برای شکستگی‌های داخلی مچ پا با پیچ‌های فشاری بدون سر در بیمارستان دانشگاه سنت لوئیس تحت درمان قرار گرفتند. شواهد تصویربرداری از بهبود شکستگی قبل از حرکت با وزن کامل

بیشتر شکستگی ها به دلیل افتادن در حالت ایستاده و بقیه به دلیل تصادف با موتور سیکلت یا ورزش و غیره بود (جدول 1).23 نفر از آنها دارای شکستگی مچ پا دوتایی، 14 مورد شکستگی مچ پا سه گانه و 7 نفر باقیمانده دارای شکستگی تک مچ پا بودند (شکل 1a).در حین عمل، 10 بیمار با یک پیچ فشاری بدون سر برای شکستگی های داخلی مچ پا تحت درمان قرار گرفتند، در حالی که 34 بیمار باقی مانده دارای دو پیچ فشاری بدون سر بودند (شکل 1b).

جدول 1: مکانیسم آسیب