تکنیک جراحی | معرفی تکنیکی برای کاهش موقت و نگهداری از طول و چرخش مچ پا خارجی.

شکستگی مچ پا یک آسیب بالینی شایع است. با توجه به بافت های نرم ضعیف در اطراف مفصل مچ پا ، اختلال در خونریزی قابل توجهی پس از آسیب وجود دارد و باعث بهبودی می شود. بنابراین ، برای بیماران مبتلا به صدمات مچ پا باز یا آلودگی بافت نرم که نمی توانند تحت تثبیت فوری داخلی قرار بگیرند ، فریم های تثبیت خارجی همراه با کاهش بسته و تثبیت با استفاده از سیم های کیرچنر معمولاً برای تثبیت موقت استفاده می شوند. پس از بهبود وضعیت بافت نرم ، درمان قطعی در مرحله دوم انجام می شود.

پس از یک شکستگی کم نظیر مالولوس جانبی ، تمایل به کوتاه شدن و چرخش فیبر وجود دارد. اگر در مرحله اولیه اصلاح نشود ، مدیریت کوتاه شدن فیبر مزمن متعاقب و ناهنجاری چرخشی در مرحله دوم چالش برانگیز تر می شود. برای پرداختن به این مسئله ، محققان خارجی یک روش جدید برای کاهش یک مرحله ای و تثبیت شکستگی های مالئولوس جانبی همراه با آسیب شدید بافت نرم ارائه داده اند و هدف آن بازگرداندن هر دو طول و چرخش است.

نکته اصلی 1: تصحیح کوتاه شدن و چرخش فیبر.

شکستگی های متعدد یا شکستگی های متمایز از فیبولا/malleolus جانبی که معمولاً منجر به کوتاه شدن فیبر و ناهنجاری چرخش خارجی می شود:

▲ تصویر کوتاه شدن فیبر (A) و چرخش خارجی (B).

با فشرده سازی دستی انتهای شکسته شده با انگشتان ، معمولاً می توان به کاهش شکستگی Malleolus جانبی دست یافت. اگر فشار مستقیم برای کاهش کافی نباشد ، می توان یک برش کوچک در امتداد لبه قدامی یا خلفی فیبر ایجاد کرد و می توان از فورسپس کاهش برای گیره و تغییر شکل مجدد استفاده کرد.

▲ تصویر چرخش خارجی مالولوس جانبی (A) و کاهش پس از فشرده سازی دستی توسط انگشتان دست (B).

▲ تصویر استفاده از برش کوچک و کاهش فورسپس برای کاهش کمک.

نکته اصلی 2: حفظ کاهش.

پس از کاهش شکستگی مالولولوس جانبی ، دو سیم کیرچنر بدون رشته 1.6 میلی متر از طریق قطعه دیستال مالولول جانبی درج می شوند. آنها به طور مستقیم برای رفع قطعه جانبی مالئولوس به استخوان درشت نی ، حفظ طول و چرخش مالولوس جانبی و جلوگیری از جابجایی متعاقب آن در طول درمان بیشتر قرار می گیرند.

در طی مرحله دوم در مرحله دوم ، سیم های Kirschner را می توان از طریق سوراخ های موجود در صفحه قرار داد. پس از ثابت شدن صفحه ، سیم های Kirschner برداشته می شوند و پیچ ها برای تثبیت اضافی از طریق سوراخ های سیم Kirschner وارد می شوند.