تکنیک جراحی | تثبیت داخلی پیوند استخوان ران فمور برای درمان شکستگی های فلات تیبیال

فروپاشی فلات تیبیال جانبی یا فروپاشی تقسیم شایع ترین نوع شکستگی فلات تیبیال است. هدف اصلی جراحی ، بازگرداندن صافی سطح مفصل و تراز اندام تحتانی است. سطح مفصل در حال فروپاشی ، در هنگام بالا رفتن ، نقص استخوانی را در زیر غضروف باقی می گذارد ، که اغلب نیاز به قرار دادن استخوان ایلیاک اتوژن ، استخوان آلوگرافت یا استخوان مصنوعی دارد. این دو هدف را انجام می دهد: اول ، برای بازگرداندن پشتیبانی ساختاری استخوانی و دوم ، برای بهبودی استخوان.

با توجه به برش اضافی مورد نیاز برای استخوان ایلیاک اتوژن ، که منجر به تروما جراحی بیشتر می شود ، و خطرات احتمالی رد و عفونت مرتبط با استخوان آلوگرافت و استخوان مصنوعی ، برخی از محققان یک روش جایگزین را در طول کاهش باز فلات تیبیال جانبی و تثبیت داخلی (ORIF) پیشنهاد می کنند. آنها پیشنهاد می کنند که همان برش را به سمت بالا در طول عمل و استفاده از پیوند استخوان لغو از کندیل فمور جانبی گسترش دهید. چندین گزارش موردی این تکنیک را ثبت کرده است.

این مطالعه شامل 12 مورد با داده های تصویربرداری کامل پیگیری بود. در کلیه بیماران ، از یک رویکرد معمول جانبی قدامی استخوان درشت تیبیال استفاده شد. پس از قرار گرفتن در معرض فلات تیبیا ، برش به سمت بالا گسترش یافت تا در معرض کندیل جانبی استخوان ران قرار بگیرد. یک استخراج کننده استخوان Eckman 12 میلی متر استفاده شد و پس از حفاری از طریق قشر بیرونی کندیل استخوان ران ، استخوان لغو از کندیل جانبی در چهار پاس مکرر برداشت شد. حجم به دست آمده از 20 تا 40 سی سی.

پس از آبیاری مکرر کانال استخوانی ، اسفنج هموستاتیک در صورت لزوم ممکن است درج شود. استخوان لغو برداشت شده به نقص استخوان در زیر فلات تیبیال جانبی کاشته می شود و پس از آن تثبیت داخلی داخلی انجام می شود. نتایج نشان می دهد:

① برای تثبیت داخلی فلات تیبیال ، تمام بیماران به بهبود شکستگی دست یافتند.

② هیچ درد و عارضه قابل توجهی در محلی مشاهده نشده است که استخوان از کندیل جانبی برداشت می شود.

③ شفابخشی استخوان در محل برداشت: در بین 12 بیمار ، 3 مورد بهبودی کامل استخوان قشر مغز ، 8 بهبود جزئی را نشان داد و 1 بهبودی آشکار استخوان قشر مغز را نشان نداد.

④ شکل گیری ترابکولاهای استخوان در محل برداشت: در 9 مورد ، هیچ گونه شکل ظاهری از ترابکولاهای استخوانی وجود نداشت ، و در 3 مورد ، تشکیل جزئی از ترابکولاهای استخوان مشاهده شد.

⑤ عوارض استئوآرتریت: در بین 12 بیمار ، 5 مورد آرتریت پس از سانحه مفصل زانو ایجاد شده است. یک بیمار چهار سال بعد تحت تعویض مفصل قرار گرفت.

در نتیجه ، برداشت استخوان لغو از کندیل فمور جانبی جانبی جانبی ، باعث بهبودی استخوان فلات تیبیال بدون افزایش خطر عوارض بعد از عمل می شود. این روش را می توان در عمل بالینی در نظر گرفت و ارجاع شد.