تکنیک جراحی |فیکساسیون داخلی پیوند کندیل فمورال همان طرف برای درمان شکستگی پلاتو تیبیا

فروپاشی پلاتوی تیبیا جانبی یا فروپاشی اسپلیت شایع ترین نوع شکستگی پلاتوی تیبیا است.هدف اصلی جراحی بازگرداندن صافی سطح مفصل و تراز کردن اندام تحتانی است.سطح فرو ریخته مفصل، هنگامی که بالا می رود، یک نقص استخوانی در زیر غضروف باقی می گذارد، که اغلب نیاز به قرار دادن استخوان ایلیاک اتوژن، استخوان آلوگرافت یا استخوان مصنوعی دارد.این دو هدف را دنبال می کند: اول، بازگرداندن حمایت ساختاری استخوان، و دوم، ترویج بهبودی استخوان.

با توجه به برش اضافی مورد نیاز برای استخوان ایلیاک اتوژن، که منجر به ترومای جراحی بیشتر می شود، و خطرات بالقوه رد و عفونت مرتبط با استخوان آلوگرافت و استخوان مصنوعی، برخی از محققان یک روش جایگزین را در طول کاهش باز پلاتوی تیبیا جانبی و تثبیت داخلی پیشنهاد می کنند (ORIF). ).آنها پیشنهاد می کنند که همان برش را در طول عمل به سمت بالا کشیده و از پیوند استخوان اسفنجی از کندیل جانبی فمورال استفاده شود.چندین گزارش موردی این تکنیک را مستند کرده اند.

این مطالعه شامل 12 مورد با داده های تصویربرداری کامل بود.در همه بیماران، از روش روتین جانبی قدامی تیبیا استفاده شد.پس از نمایان شدن پلاتوی تیبیا، برش به سمت بالا کشیده شد تا کندیل جانبی فمورال نمایان شود.از یک استخراج کننده استخوان اکمن 12 میلی متری استفاده شد و پس از سوراخ کردن قشر بیرونی کندیل فمورال، استخوان اسفنجی از کندیل جانبی در چهار پاس مکرر برداشت شد.حجم به دست آمده از 20 تا 40 سی سی بود.

پس از آبیاری مکرر کانال استخوان، در صورت لزوم ممکن است اسفنج هموستاتیک وارد شود.استخوان اسفنجی برداشت شده در نقص استخوانی در زیر فلات جانبی تیبیا کاشته می شود و به دنبال آن فیکساسیون داخلی معمولی انجام می شود.نتایج نشان می دهد:

① برای تثبیت داخلی فلات تیبیا، همه بیماران به ترمیم شکستگی دست یافتند.

② هیچ درد یا عارضه قابل توجهی در محل برداشت استخوان از کندیل جانبی مشاهده نشد.

③ بهبودی استخوان در محل برداشت: از میان 12 بیمار، 3 بیمار بهبودی کامل استخوان قشر مغز را نشان دادند، 8 بیمار بهبودی نسبی را نشان دادند و 1 بیمار هیچ ترمیم آشکار استخوان قشر مغز را نشان نداد.

④ تشکیل ترابکول های استخوانی در محل برداشت: در 9 مورد، تشکیل آشکار ترابکول های استخوانی وجود نداشت و در 3 مورد، تشکیل نسبی ترابکول های استخوانی مشاهده شد.

⑤ عوارض استئوآرتریت: از بین 12 بیمار، 5 نفر به آرتریت پس از ضربه مفصل زانو مبتلا شدند.یکی از بیماران چهار سال بعد تحت تعویض مفصل قرار گرفت.

در نتیجه، برداشت استخوان اسفنجی از کندیل جانبی فمورال همان طرف منجر به التیام خوب استخوان فلات تیبیا بدون افزایش خطر عوارض بعد از عمل می‌شود.این تکنیک را می توان در عمل بالینی مورد توجه و ارجاع قرار داد.