شکستگی Clavicle یکی از رایج ترین شکستگی ها است که 2.6 ٪ -4 ٪ از کل شکستگی ها را تشکیل می دهد. با توجه به خصوصیات آناتومیکی میانی قوطی ، شکستگی های میانی شایع تر است و 69 ٪ از شکستگی های کلاویکول را به خود اختصاص می دهد ، در حالی که شکستگی های انتهای جانبی و داخلی به ترتیب 28 ٪ و 3 ٪ را تشکیل می دهد.
به عنوان یک نوع شکستگی نسبتاً غیر معمول ، بر خلاف شکستگی های شکافی در میانی که در اثر تروما شانه مستقیم یا انتقال نیرو از صدمات تحمل وزن اندام فوقانی ایجاد می شود ، شکستگی های انتهای داخلی کلاویک معمولاً با صدمات متعدد همراه است. در گذشته ، رویکرد درمانی برای شکستگی های انتهای میانی clavicle به طور معمول محافظه کارانه بوده است. با این حال ، مطالعات نشان داده اند که 14 ٪ از بیماران مبتلا به شکستگی های آواره شده از انتهای داخلی ممکن است غیرقانونی علامتی را تجربه کنند. بنابراین ، در سالهای اخیر ، دانشمندان بیشتر و بیشتر به سمت درمان جراحی برای شکستگی های آواره شده از انتهای داخلی که شامل مفصل استرنوکلاویکولار است ، متمایل شده اند. با این حال ، قطعات کلاویکولار داخلی معمولاً اندک هستند و محدودیت هایی برای تثبیت با استفاده از صفحات و پیچ وجود دارد. غلظت استرس موضعی از نظر تثبیت موثر شکستگی و جلوگیری از خرابی تثبیت ، یک مسئله چالش برانگیز برای جراحان ارتوپدی است.
وارونگی LCP Clavicle I.Distal
انتهای دیستال Clavicle ساختارهای آناتومیکی مشابهی را با انتهای پروگزیمال به اشتراک می گذارد ، هر دو دارای یک پایه گسترده هستند. انتهای دیستال صفحه فشرده سازی قفل Clavicle (LCP) مجهز به سوراخ های پیچ قفل متعدد است که امکان رفع مؤثر قطعه دیستال را فراهم می کند.
با در نظر گرفتن شباهت ساختاری بین این دو ، برخی از محققان یک صفحه فولادی را به صورت افقی در زاویه 180 درجه در انتهای دیستال Clavicle قرار داده اند. آنها همچنین بخشی را که در ابتدا برای تثبیت انتهای دیستال Clavicle استفاده می شود ، کوتاه کرده اند و دریافتند که کاشت داخلی بدون نیاز به شکل دهی به صورت پراکنده متناسب است.
قرار دادن انتهای دیستال Clavicle در یک موقعیت معکوس و رفع آن با یک صفحه استخوانی در سمت داخلی پیدا شده است که تناسب رضایت بخش را فراهم می کند.
در مورد یک بیمار مرد 40 ساله با شکستگی در انتهای میانی کلاویک راست ، از یک صفحه فولادی کلاویکول دیستال معکوس استفاده شد. معاینه پیگیری 12 ماه پس از عمل ، نتیجه بهبودی خوبی را نشان داد.
صفحه فشرده سازی قفل قفل دیستال معکوس (LCP) یک روش تثبیت داخلی است که در عمل بالینی استفاده می شود. مزیت این روش این است که قطعه استخوان داخلی توسط چندین پیچ نگه داشته می شود و تثبیت ایمن تری را فراهم می کند. با این حال ، این روش تثبیت برای نتایج بهینه به یک قطعه استخوان داخلی به اندازه کافی بزرگ نیاز دارد. اگر قطعه استخوان کوچک باشد یا کمبود داخل مفصلی وجود داشته باشد ، ممکن است اثربخشی تثبیت به خطر بیفتد.
ii. تکنیک تثبیت عمودی صفحه دوگانه
تکنیک صفحه دوتایی روشی متداول برای شکستگی های پیچیده و پیچیده مانند شکستگی های هومروس دیستال ، شکستگی های شعاع شعاع و اولنا و غیره است. هنگامی که تثبیت مؤثر در یک صفحه واحد حاصل نشود ، صفحات فولادی قفل دوگانه برای تثبیت عمودی استفاده می شود و یک ساختار پایدار دو هواپیما ایجاد می کند. بیومکانیکی ، تثبیت صفحه دوتایی مزایای مکانیکی نسبت به تثبیت صفحه تک را ارائه می دهد.
صفحه تثبیت فوقانی
صفحه تثبیت پایین و چهار ترکیب از تنظیمات صفحه دوگانه
زمان پست: ژوئن 12-2023
