شکستگی گردن استخوان ران یک آسیب نسبتاً شایع و بالقوه ویرانگر برای جراحان ارتوپدی است ، با شیوع بالای عدم اتحاد و پوکی استخوان به دلیل خونریزی شکننده. کاهش دقیق و خوب شکستگی های گردن استخوان ران ، کلید اصلی تثبیت داخلی است.
ارزیابی کاهش
به گفته باغ ، استاندارد برای کاهش شکستگی گردن استخوان ران در فیلم ارتوپدی 160 درجه و در فیلم جانبی 180 درجه است. اگر شاخص باغ بین 155 تا 180 درجه در موقعیت های داخلی و جانبی پس از کاهش باشد ، قابل قبول است.

ارزیابی اشعه ایکس: پس از کاهش بسته ، میزان رضایت از کاهش باید با استفاده از تصاویر پرتونگاری با کیفیت بالا تعیین شود. Simom و Wyman زاویه های مختلفی از اشعه ایکس را پس از کاهش بسته شکستگی گردن استخوان ران انجام داده اند ، و دریافتند که فقط نشان دهنده کاهش آناتومیکی ، اما نه کاهش دهنده آناتومیکال. گردن استخوان ران را می توان در وضعیت آناتومیکی عادی به یک منحنی S وصل کرد. Lowell اظهار داشت که سطح محدب سر استخوان ران و سطح مقعر گردن استخوان ران می تواند یک منحنی S شکل را در شرایط آناتومیکی طبیعی تشکیل دهد ، و هنگامی که منحنی شکل S در هر موقعیتی روی اشعه ایکس صاف یا حتی مماس نباشد ، نشان می دهد که تکثیر آناتومیکی حاصل نشده است.

مثلث معکوس مزایای بیومکانیکی آشکارتر دارد
به عنوان نمونه ، در شکل زیر ، پس از شکستگی گردن استخوان ران ، انتهای شکستگی در معرض فشارهایی قرار می گیرد که در قسمت فوقانی عمدتاً کششی و در قسمت پایین فشرده کننده هستند.

اهداف تثبیت شکستگی 1 پوند است. برای حفظ تراز خوب و 2. برای مقابله با فشارهای کششی تا حد ممکن یا تبدیل تنش های کششی به فشارهای فشاری ، که مطابق با اصل باند تنش است. بنابراین ، محلول مثلث معکوس با 2 پیچ فوق به وضوح نسبت به محلول مثلث ارتز با تنها یک پیچ در بالا برای مقابله با استرس کششی برتر است.
ترتیب 3 پیچ در شکستگی گردن استخوان ران مهم است:
پیچ اول باید نوک مثلث معکوس ، در طول لحظه استخوان ران باشد.
پیچ دوم باید خلفی به پایه مثلث معکوس ، در امتداد گردن استخوان ران قرار گیرد.
پیچ سوم باید قدامی در لبه پایین مثلث معکوس ، در سمت تنش شکستگی باشد.

از آنجا که شکستگی های گردن استخوان ران اغلب با پوکی استخوان همراه است ، در صورت عدم اتصال به لبه و توده استخوانی در حالت میانی پراکنده است ، پیچ ها دارای پیچ محدود هستند ، بنابراین اتصال لبه تا حد امکان به زیر قشر ثبات بهتر را فراهم می کند. موقعیت ایده آل:

سه اصل رفع ناخن های توخالی: نزدیک به لبه ، محصولات موازی ، معکوس
مجاور به این معنی است که 3 پیچ در گردن استخوان ران قرار دارند ، تا حد امکان به قشر محیطی نزدیک است. به این ترتیب ، 3 پیچ به طور کلی فشار سطحی را بر کل سطح شکستگی ایجاد می کند ، در حالی که اگر 3 پیچ به اندازه کافی گسسته نباشند ، فشار تمایل به نقطه مانند ، پایدار تر و مقاومت کمتری در برابر پیچ خوردگی و برشی دارد.
تمرینات عملکردی بعد از عمل
تمرینات تحمل وزن انگشتان پا می تواند به مدت 12 هفته پس از تثبیت شکستگی انجام شود و تمرینات تحمل وزن جزئی پس از 12 هفته قابل شروع است. در مقابل ، برای شکستگی های Pauwels نوع III ، تثبیت با DHS یا PFNA توصیه می شود.
زمان پست: ژانویه -26-2024