بنر

سه اصل تثبیت ناخن توخالی گردن فمور – محصولات مجاور، موازی و معکوس

شکستگی گردن فمور یک آسیب نسبتاً شایع و بالقوه ویرانگر برای جراحان ارتوپد است که به دلیل جریان خون شکننده، شیوع بالایی از جوش نخوردن و استئونکروز دارد.کاهش دقیق و خوب شکستگی های گردن فمور، کلید فیکساسیون موفق داخلی است.

ارزیابی کاهش

به گفته گاردن، استاندارد کاهش شکستگی جابجایی گردن استخوان ران 160 درجه در فیلم ارتوپدی و 180 درجه در فیلم جانبی است.اگر شاخص باغ پس از کاهش بین 155 تا 180 درجه باشد، قابل قبول است.

acvsd (1)

ارزیابی اشعه ایکس: پس از جااندازی بسته، میزان رضایت از کاهش را باید با استفاده از تصاویر پرتو ایکس با کیفیت بالا تعیین کرد. سیموم و وایمن زوایای مختلف عکسبرداری را پس از کاهش بسته شکستگی گردن استخوان ران انجام دادند و دریافتند که فقط فیلم‌های اشعه ایکس مثبت و جانبی کاهش آناتومیکی را نشان می‌دهند، اما کاهش آناتومیکی واقعی را نشان نمی‌دهند. لاول پیشنهاد کرد که سطح محدب سر استخوان ران و سطح مقعر گردن استخوان ران را می‌توان به یک منحنی S در آناتومیک معمولی متصل کرد. وضعیت.لاول پیشنهاد کرد که سطح محدب سر استخوان ران و سطح مقعر گردن استخوان ران می تواند در شرایط تشریحی معمولی منحنی S شکل ایجاد کند و هنگامی که منحنی S شکل در هیچ موقعیتی روی X- صاف یا حتی مماس نباشد. ray، نشان می دهد که تغییر موقعیت آناتومیک به دست نیامده است.

acvsd (2)

مثلث معکوس مزایای بیومکانیکی آشکارتری دارد

به عنوان مثال، در شکل زیر، پس از شکستگی گردن استخوان ران، انتهای شکستگی تحت فشارهایی قرار می گیرد که عمدتاً در قسمت فوقانی کششی و در قسمت تحتانی فشاری است.

acvsd (3)

اهداف تثبیت شکستگی عبارتند از: 1.برای حفظ تراز خوب و 2. مقابله با تنش های کششی تا حد امکان، یا تبدیل تنش های کششی به تنش های فشاری، که با اصل نوار کششی سازگار است.بنابراین، محلول مثلث معکوس با 2 پیچ در بالا به وضوح نسبت به محلول مثلث ارتوتیک با تنها یک پیچ در بالا برای مقابله با تنش کششی برتری دارد.

ترتیب قرار دادن 3 پیچ در شکستگی گردن فمور مهم است:

اولین پیچ باید نوک مثلث معکوس در امتداد لحظه استخوان ران باشد.

پیچ دوم باید در پشت قاعده مثلث معکوس، در امتداد گردن فمور قرار گیرد.

پیچ سوم باید قدامی لبه پایینی مثلث معکوس، در سمت کشش شکستگی باشد.

acvsd (4)

از آنجایی که شکستگی های گردن فمور اغلب با پوکی استخوان همراه است، پیچ ها در صورتی که به لبه متصل نشوند، چسبندگی محدودی دارند و توده استخوانی در موقعیت میانی کم است، بنابراین چسباندن لبه تا حد امکان نزدیک به زیر قشر، ثبات بهتری را فراهم می کند.موقعیت ایده آل:

acvsd (5)

سه اصل برای ثابت کردن ناخن های توخالی: محصولات نزدیک به لبه، موازی، محصولات معکوس

مجاور به این معنی است که 3 پیچ در داخل گردن استخوان ران، تا حد امکان به قشر محیطی نزدیک هستند.به این ترتیب، 3 پیچ به طور کلی فشار سطحی را روی کل سطح شکست ایجاد می کنند، در حالی که اگر 3 پیچ به اندازه کافی گسسته نباشند، فشار بیشتر به سمت نقطه ای، پایداری کمتر و مقاومت کمتری در برابر پیچش و برش می رود.

تمرینات عملکردی بعد از عمل

تمرینات تحمل وزن با انگشت اشاره را می توان به مدت 12 هفته پس از تثبیت شکستگی انجام داد و تمرینات تحمل وزن جزئی را می توان بعد از 12 هفته شروع کرد.در مقابل، برای شکستگی‌های Pauwels نوع III، تثبیت با DHS یا PFNA توصیه می‌شود.


زمان ارسال: ژانویه 26-2024